fundal: direcționarea pachetului său are ca rezultat activarea ventriculară sincronă rapidă. Cu toate acestea, experiențele clinice cu o astfel de stimulare au fost asociate cu timpi lungi de procedură și performanțe compromise de stimulare și detectare.
metode: Am evaluat secvențele de activare miocardică (AS) pentru stimularea pachetului său și a regiunii sale și am evaluat performanța acută de stimulare folosind electrozi plonjați proiectați la comandă. Stimularea unipolară a fost efectuată în Inimi izolate de porcine (n = 10) folosind patru electrozi de stimulare/detectare cvadripolari implantați în septul interventricular și distanțați în mod egal între septul membranos și ostiul sinusului coronarian (zonele 1-4, respectiv; adâncimea electrodului (ED) 1 = Cel mai distal, ED 4 = cel mai proximal). Locurile optime de stimulare au fost definite ca: praguri de stimulare < sau = 1.5 V, un raport P-R de < or = 0,5 și > or = 50% apariție a unei rupturi electrice endocardice intrinseci a ventriculului stâng midseptal (LV) (BO) și a modelului de activare.
rezultate: pragurile de stimulare s-au îmbunătățit cu o adâncime mai mare a amplasării electrodului în Sept (ED 1: 1.51 +/- 0.8 v vs ED 4: 5.2 +/- 3.8 V, P < 0,001), la fel ca și raportul P-R (0.34 +/- 0.6 vs 0.78 +/- 1.0, P < 0, 05). Potențialele sale au fost observate numai în zona 1 și 2 electrozi (0,12 și, respectiv, 0,02 MV). Numai electrozii din zonele 1 și 2 au produs BOS electric endocardic LV în regiunea midseptală care a demonstrat un As endocardic intrinsec. Electrozii de adâncime 1 și 2 (11,75 și, respectiv, 8,75 mm) din zona 1 au îndeplinit toate cele trei cerințe optime ale locului de stimulare.
concluzii: acest studiu a arătat că modelele de activare a LV similare ritmului sinusal pot fi realizate fără activarea directă a pachetului His, menținând în același timp performanțe acceptabile de stimulare și detectare. Aceste date indică faptul că sistemele de stimulare concepute pentru a stimula țesuturile sub punctul în care pachetul His pătrunde în corpul fibros central pot oferi o eficiență îmbunătățită a sistemului și o performanță LV în comparație atât cu locurile directe de stimulare a pachetului său, cât și cu locurile tradiționale de stimulare.