context: foramenul mental este un reper strategic important în timpul procedurilor de osteotomie. Locația sa și posibilitatea ca o buclă anterioară a nervului mental să fie prezentă mesial la foramenul mental trebuie luate în considerare înainte de intervenția chirurgicală a implantului pentru a evita leziunile nervoase mentale.
metode: articolele care au abordat poziția, numărul și dimensiunea foramenului mental, anatomia nervului mental și consecințele leziunilor nervoase au fost evaluate pentru informații pertinente pentru clinicienii care efectuează stomatologia implantului.
rezultate: foramenul mental poate fi oval sau rotund și este de obicei localizat apical la al doilea premolar mandibular sau între vârfurile premolarilor. Cu toate acestea, locația sa poate varia de la caninul mandibular la primul molar. Foramenul poate să nu apară pe radiografiile convenționale, iar măsurătorile liniare trebuie ajustate pentru a ține cont de distorsiunea radiografică. Tomografia computerizată (CT) este mai precisă pentru detectarea foramenului mental decât radiografiile convenționale. Există discrepanțe între studiile privind prevalența și lungimea buclei nervului mental mesial la foramenul mental. Mai mult, investigațiile care au comparat datele de disecție radiografică și cadaverică cu privire la identificarea buclei anterioare au raportat că evaluările radiografice au ca rezultat un procent ridicat de constatări fals pozitive și negative. Disfuncția senzorială datorată afectării nervilor în zona foraminală poate apărea dacă nervul alveolar sau mental inferior este deteriorat în timpul pregătirii unei osteotomii.
concluzii: Pentru a evita leziunile nervoase în timpul intervenției chirurgicale în zona foraminală, au fost elaborate orientări bazate pe literatura de specialitate cu privire la verificarea poziției foramenului mental și validarea prezenței unei bucle anterioare a nervului mental. Aceste linii directoare au inclus lăsarea unei zone de siguranță de 2 mm între un implant și aspectul coronal al nervului; observarea nervului alveolar inferior și a foramenului mental pe filme panoramice și periapicale înainte de plasarea implantului; utilizarea scanărilor CT atunci când aceste tehnici nu oferă claritate în ceea ce privește poziția nervului; coroborarea chirurgicală a poziției foramenului mental atunci când o buclă anterioară a foramenului mental este suspectată de a fi prezentă sau dacă nu este clar cât de mult os este prezent coronal foramenului pentru a stabili o zonă de siguranță (în milimetri) pentru plasarea implantului; odată identificată o zonă de siguranță, implanturile pot fi plasate anterior, posterior sau deasupra foramenului mental; și înainte de a plasa un implant anterior foramenului mental care este mai adânc decât zona de siguranță, foramenul trebuie cercetat pentru a exclude posibilitatea ca o buclă anterioară să fie prezentă. În general, senzațiile modificate ale buzelor pot fi prevenite dacă foramenul mental este localizat și aceste cunoștințe sunt utilizate atunci când se efectuează proceduri chirurgicale în zona foraminală.