Contexte: Le foramen mental est un repère stratégiquement important lors des procédures d’ostéotomie. Son emplacement et la possibilité qu’une boucle antérieure du nerf mental soit présente au foramen mental doivent être pris en compte avant la chirurgie implantaire pour éviter une lésion nerveuse mentale.
Méthodes: Les articles traitant de la position, du nombre et de la taille du foramen mental, de l’anatomie nerveuse mentale et des conséquences des lésions nerveuses ont été évalués pour obtenir des informations pertinentes pour les cliniciens pratiquant la dentisterie implantaire.
Résultats: Le foramen mental peut être ovale ou rond et est généralement situé apical à la deuxième prémolaire mandibulaire ou entre les sommets des prémolaires. Cependant, son emplacement peut varier de la canine mandibulaire à la première molaire. Le foramen peut ne pas apparaître sur les radiographies conventionnelles, et les mesures linéaires doivent être ajustées pour tenir compte de la distorsion radiographique. La tomographie informatisée (CT) est plus précise pour détecter le foramen mental que les radiographies conventionnelles. Il existe des divergences entre les études concernant la prévalence et la longueur de la boucle du nerf mental mésial au foramen mental. De plus, les études qui ont comparé les données de dissection radiographique et cadavérique en ce qui concerne l’identification de la boucle antérieure ont révélé que les évaluations radiographiques aboutissent à un pourcentage élevé de résultats faussement positifs et négatifs. Un dysfonctionnement sensoriel dû à des lésions nerveuses dans la région foraminale peut survenir si le nerf alvéolaire inférieur ou mental est endommagé lors de la préparation d’une ostéotomie.
Conclusions: Pour éviter les lésions nerveuses lors d’une intervention chirurgicale dans la région foraminale, des lignes directrices ont été élaborées sur la base de la littérature concernant la vérification de la position du foramen mental et la validation de la présence d’une boucle antérieure du nerf mental. Ces lignes directrices comprenaient le fait de laisser une zone de sécurité de 2 mm entre un implant et l’aspect coronal du nerf; l’observation du nerf alvéolaire inférieur et du foramen mental sur des films panoramiques et périapicaux avant la pose de l’implant; l’utilisation de tomodensitogrammes lorsque ces techniques ne fournissent pas de clarté quant à la position du nerf; corroboration chirurgicale de la position du foramen mental lorsqu’une boucle antérieure du foramen mental est suspectée d’être présente ou s’il n’est pas clair quelle quantité d’os est présente coronale au foramen pour établir une zone de sécurité (en millimètres) pour la pose d’implants; une fois qu’une zone de sécurité est identifiée, les implants peuvent être placés en avant, en arrière ou au-dessus du foramen mental; et avant de placer un implant en avant du foramen mental qui est plus profond que la zone de sécurité, le foramen doit être sondé pour exclure la possibilité qu’une boucle antérieure soit présente. En général, les sensations altérées des lèvres peuvent être évitées si le foramen mental est localisé et que cette connaissance est utilisée lors de la réalisation d’interventions chirurgicales dans la région foraminale.