bakgrund: den mentala foramen är ett strategiskt viktigt landmärke under osteotomiprocedurer. Dess läge och möjligheten att en främre slinga av den mentala nerven kan vara närvarande mesial till den mentala foramen måste beaktas före implantatoperation för att undvika mental nervskada.
metoder: artiklar som behandlade positionen, antalet och storleken på mentala foramen, mental nervanatomi och konsekvenser av nervskador utvärderades för information som är relevant för kliniker som utför implantattandvård.
resultat: de mentala foramen kan vara ovala eller runda och är vanligtvis placerade apikala till den andra mandibulära premolaren eller mellan apices av premolarna. Platsen kan dock variera från mandibular hund till den första molaren. Foramen kanske inte visas på konventionella röntgenbilder, och linjära mätningar måste justeras för att ta hänsyn till radiografisk distorsion. Datoriserad tomografi (CT) – skanningar är mer exakta för att upptäcka mentala foramen än konventionella röntgenbilder. Det finns skillnader mellan studier avseende prevalensen och längden på slingan i den mentala nervmesialen till de mentala foramen. Vidare rapporterade undersökningar som jämförde radiografiska och kadaveriska dissektionsdata med avseende på att identifiera den främre slingan att radiografiska bedömningar resulterar i en hög andel falskt positiva och negativa resultat. Sensorisk dysfunktion på grund av nervskador i foraminalområdet kan uppstå om den underlägsna alveolära eller mentala nerven skadas under beredning av en osteotomi.
slutsatser: För att undvika nervskada under operation i foraminalområdet utvecklades riktlinjer baserat på litteraturen med avseende på verifiering av mentala foramen och validering av närvaron av en främre slinga i mental nerv. Dessa riktlinjer inkluderade att lämna en 2 mm säkerhetszon mellan ett implantat och nervens koronala aspekt; observation av den underlägsna alveolära nerven och mentala foramen på Panorama-och periapiska filmer före implantatplacering; användning av CT-skanningar när dessa tekniker inte ger tydlighet med avseende på nervens position; kirurgisk bekräftelse av den mentala foramen position när en främre slinga av den mentala foramen misstänks vara närvarande eller om det är oklart hur mycket ben är närvarande koronala till foramen att upprätta en zon av säkerhet (i millimeter) för implantatet placering; när en säkerhetszon identifieras, implantat kan placeras anterior till, posterior till, eller ovanför den mentala foramen; och innan du placerar ett implantat anterior till den mentala foramen som är djupare än säkerhetszonen, foramen måste undersökas för att utesluta möjligheten att en främre slinga är närvarande. I allmänhet kan förändrade läppförnimmelser förebyggas om de mentala foramen finns och denna kunskap används vid kirurgiska ingrepp i foraminalområdet.