ecografia abdominală este de un beneficiu, dar nu de diagnostic. Caracteristicile care sugerează supapele uretrale posterioare sunt hidronefroza bilaterală, un perete vezicii urinare îngroșat cu trabeculări musculare netede îngroșate și diverticulul vezicii urinare.
anularea cistouretrogramei (VCUG) este mai specifică pentru diagnostic. Plicae circularis normale sunt variabile în aparență și de multe ori nu se vede pe Vcug-uri normale. PUV pe cistouretrogramul de golire se caracterizează printr-o conicitate bruscă a calibrului uretral în apropierea verumontanului, cu nivelul specific în funcție de varianta de dezvoltare. Refluxul vezicoureteral este, de asemenea, observat în peste 50% din cazuri. Foarte des uretra posterioară poate dilatat făcând astfel îngustarea bruscă mai evidentă. peretele vezicii urinare poate prezenta trabeculări sau saculații sau chiar diverticuli.
diagnosticul poate fi făcut și prin cistoscopie, unde o cameră mică este introdusă în uretra pentru vizualizarea directă a supapei poziționate posterior. O limitare a acestei tehnici este că țesutul valvei posterioare este translucid și poate fi împins de peretele uretrei prin infiltrarea fluidului de irigare, ceea ce face dificilă vizualizarea. Cistoscopia poate demonstra, de asemenea, modificările vezicii urinare.
centrele din Europa și Japonia au avut, de asemenea, rezultate excelente cu cistosonografia, deși nu a fost încă aprobată pentru utilizare în Statele Unite.
Clasificaremodificare
obstrucția uretrală posterioară a fost clasificată pentru prima dată de H. H. Young în 1919. Verumontanul, sau creasta montană, este un reper distinctiv în uretra prostatică, important în diviziunea sistemică a tulburărilor valvei posterioare:
- Tipul I – cel mai frecvent tip; datorită fuziunii anterioare a plicae colliculi, aripioarele mucoasei care se extind de la fundul verumontanului distal de-a lungul uretrei prostatice și membranoase
- tip II – varianta cea mai puțin comună; falduri verticale sau longitudinale între verumontan și uretra prostatică proximală și gâtul vezicii urinare
- tip III – varianta mai puțin frecventă; un disc de țesut distal față de verumontanum, de asemenea teoretizat a fi o anomalie de dezvoltare a resturilor urogenitale congenitale în uretra bulbară
Dewan a sugerat că obstrucția uretrei posterioare este denumită mai adecvat obstrucții congenitale ale membranei uretrale posterioare (COPUMs), concept care a venit dintr-o analiză aprofundată a lucrărilor istorice și evaluarea pacienților cu un diagnostic prenatal care a facilitat înregistrarea video a uretrei obstrucționate neinstrumente. Leziunile obstructive congenitale din uretra bulbară, numite Valve de tip III de către Young în 1919, au fost denumite în mod eponim gulerul lui Cobb sau inelul lui Moorman. Pentru fiecare dintre leziunile COPUM (uretra posterioară) și Cobb (uretra bulbară), gradul de obstrucție poate fi variabil, în concordanță cu o expresie variabilă a embriopatiei. Nomenclatura veche de aproape o sută de ani a supapelor uretrale posterioare s-a bazat pe radiologie limitată și endoscopie primitivă, astfel încât o schimbare COPUM sau Cobb a fost adecvată.