rezumat:
tratamentul percutanat al abceselor pelvine a implicat în mod tradițional plasarea cateterelor de drenaj pe o cale transgluteală, transrectală sau transvaginală. Aceste proceduri sunt dureroase și prelungite. Scopul acestui studiu a fost de a demonstra eficacitatea unei metode cu o singură puncție într-o singură etapă pentru drenarea abceselor pelvine prin utilizarea unui ac transrectal ghidat sonografic pentru aspirație și spălare în loc de o tehnică Seldinger în două etape pentru plasarea cateterului.
treizeci și trei de abcese pelvine la 24 de pacienți au fost drenate prin utilizarea ghidării ecografice transrectale. Toate abcesele au fost observate inițial pe sonograme transrectale sau scanări CT și au variat între 2 și 11 cm în diametru. Abcesele au fost localizate în prostată (n = cinci), vezicule seminale (n = cinci), pungă de Douglas (n = 21) și interloop (între buclele intestinale) (n = două). Cauzele pungii de abcese Douglas (cul-de-sac) au inclus apendicita (n = două), boala Crohn (n = două), diverticulita (n = trei), trauma (n = șase), infecția cu HIV (n = două), complicațiile sigmoidectomiei (n = una), complicațiile colectomiei (n = una), boala inflamatorie pelvină (n = două) și prostatita severă (n = două). Abcesele Interloop au fost atribuite infecției cu HIV (n = unu) și limfomului (n = unu). Procedura a fost efectuată fără o clismă de curățare sau anestezie locală și a necesitat mai puțin de 30 de minute. Un ac de calibru 18 a fost introdus transrectal în cavitatea abcesului sub sonografie ghidată transrectal. Colectarea fluidului a fost complet aspirată, iar cavitatea a fost spălată cu soluție salină. Administrarea antibioticelor timp de 7-21 zile, mai degrabă decât drenajul prelungit al cateterului, a fost utilizată pentru a trata infecția reziduală. Rezoluția a fost documentată după 7 zile prin sonografie sau examen CT.
aspirația transrectală a avut succes în tratarea a 28 (85%) din cele 33 de abcese pelvine la 21 (88%) din cei 24 de pacienți. Eșecul a apărut la trei pacienți, doi cu abcese multiple și unul cu fistula enterică pentru care ulterior a fost necesar drenaj chirurgical. Volumul aspiratelor a variat de la 5 la 220 ml. Nu au existat complicații.
aspirația cu ac ghidată sonografic Transrectal-lavajul oferă o metodă într-un singur pas pentru tratarea abceselor pelvine care nu necesită plasarea cateterului sau drenaj prelungit. Procedura produce un disconfort minim și, în esență, nu există complicații. Rezultatele noastre arată că aspirația cu ac ghidată sonografic transrectal, combinată cu terapia cu antibiotice, este un tratament eficient pentru abcesele pelvine.