pentru a observa glota folosind un laringoscop, este necesar să se facă o linie dreaptă dintr-un punct vizual în afara cavitatea orală până la glotă. Pentru a realiza acest lucru, capul pacientului trebuie plasat într-o poziție nenaturală în momentul intubării traheale. Mai mult, atunci când intubația este efectuată sub viziune directă folosind un laringoscop, este imposibil să se vadă clar glota la 5-20% dintre pacienți . Atunci când se întâlnesc dificultăți în timpul laringoscopiei, aplicarea forței excesive pe laringoscop poate duce la deteriorarea dinților și a buzelor, ceea ce poate determina o creștere excesivă a tensiunii arteriale a pacientului și a presiunii intracraniene. În plus, procedura de intubare repetată cu ajutorul unui laringoscop poate provoca dificultăți de ventilație. Prin urmare, unii medici nu consideră că utilizarea unui ML convențional este ideală pentru intubația traheală . Laringoscoapele Video au fost dezvoltate pentru a aborda problemele menționate mai sus în ultimii ani, iar popularitatea lor a crescut, deoarece permit intubarea traheală În timp ce verifică poziția glotei pe ecranul monitorului.
în acest studiu, McGrath MAC a oferit un câmp vizual îmbunătățit în timpul intubației traheale comparativ cu ML convențional; în plus, timpul de intubație traheală a fost redus. Principalul motiv pentru această reducere a timpului de intubație traheală atunci când se utilizează McG pare a fi rata ridicată de vizibilitate a glotei. McG nu necesită o pregătire specială nici măcar pentru medici în stadiile inițiale de practică și sa raportat că medicii neexperimentați au reușit să recunoască glota și să obțină intubația traheală cu McG . Pentru a asigura o tehnică precisă de intubare traheală, În acest studiu, procedura de intubare traheală a fost efectuată de șase medici care au fost certificați de Societatea dentară japoneză de Anesteziologie și au avut mai mult de 6 ani de experiență fiecare. Modul în care este utilizat McG este aproape același cu cel al ML, care a fost dispozitivul predominant de intubație traheală utilizat până în prezent; prin urmare, medicii care au efectuat intubația traheală În acest studiu au fost bine versați în utilizarea ML și au declarat că vizibilitatea glotei (rata) a fost ridicată cu McG. Datorită ratei ridicate de vizibilitate a glotei, nu a fost necesară utilizarea forcepsului Magill sau a altor proceduri pentru introducerea tubului și credem că acest factor a contribuit la reducerea timpului de intubație traheală.
între timp, în comparație cu utilizarea doar a unui laringoscop video, timpul de intubație traheală folosind McG a fost scurtat cu aproximativ 12 s în comparație cu AWS. Credem că poziția capului și ușurința de utilizare a laringoscopului video au contribuit la reducerea timpului. În ceea ce privește poziția capului, conform unui studiu care raportează intubația nazotraheală pe un manechin asistat de utilizarea AWS , a fost raportată o reducere dramatică a ratei de succes a intubației traheale în grupul în care capul a fost înclinat înainte comparativ cu grupul în care capul a fost înclinat înapoi. Deși direcția în care tubul de intubație se mișcă în timpul intubației nazotraheale depinde în mod semnificativ de curbura anatomică a zonei de la cavitatea nazală la faringe, se sugerează că curbura anatomică este situată mai aproape de partea dorsală a esofagului (spatele) atunci când capul este înclinat înainte decât atunci când capul este înclinat înapoi. În acest studiu, dintre pacienții la care s-a efectuat intubația folosind AWS, 20 de pacienți au suferit intubație într-o poziție neutră. Prin efectuarea intubației într-o poziție neutră, fără capul înclinat înainte și fără îndoirea curburii anatomice de la cavitatea nazală la faringe în direcția abdomenului, credem că introducerea tubului de intubație ar fi putut fi împiedicată. Timpul de intubare a fost mai scurt cu McG, în ciuda faptului că intubația a fost efectuată într-o poziție neutră în toate cazurile. Acest lucru ar fi putut fi nu numai din cauza faptului că imaginile ar putea fi vizualizate indirect pe ecranul monitorului cu McG, ci și pentru că tubul ar putea fi introdus rapid în direcția glotei sub viziune directă, sugerând că curbura anatomică de la cavitatea nazală la faringe nu a avut prea multă influență. Dacă intubația traheală În grupul A a fost efectuată în toate cazurile cu capul înclinat înapoi, în timp ce rămâne posibilitatea ca progresul tubului să fi fost împiedicat din cauza tubului care a lovit peretele frontal al traheei, credem că timpul de intubație ar fi putut fi scurtat. În ceea ce privește operabilitatea, metoda de inserare AWS diferă de cea a MLs convenționale și este considerată similară cu metoda utilizată cu masca laringian airways . Prin introducerea lamei cu capul și gâtul într-o poziție naturală, vârful va ajunge în mod natural să se odihnească pe partea inferioară a epiglotei pe partea laterală a glotei, iar utilizarea acestei metode necesită o anumită experiență. În ceea ce privește operabilitatea, tehnicienii familiarizați cu utilizarea MLs în fiecare zi pot găsi McG mai ușor de utilizat decât AWS. Dacă ne concentrăm pe inserarea tubului, așa cum am menționat anterior, în timp ce tubul poate fi introdus în glotă cu McG fie sub viziune directă, fie indirect folosind monitorul, tubul poate fi introdus doar indirect folosind monitorul cu AWS. În practica reală, în ciuda faptului că glota este vizibilă pe ecranul monitorului cu AWS, am experimentat o serie de cazuri în care a fost dificil să introduceți tubul. Este posibil ca acest lucru să fi influențat și timpul de intubare.
deși nu s-a observat nicio diferență statistică pentru durerea faringiană postoperatorie cu McG comparativ cu AWS și ML, frecvența apariției a fost mai mică cu prima. Deoarece cavitatea orală, faringele și laringele sunt toate în linie dreaptă, forma lamei utilizate cu laringoscoapele video nu impune nicio sarcină non-fiziologică. Prin urmare, stresul asupra corpului este minim. Astfel, deși laringoscoapele video pot reduce durerea faringiană postoperatorie, o astfel de durere a apărut la aproximativ aceeași frecvență cu AWS ca și în cazul ML. Cu AWS, în cazurile în care a fost dificil să introduceți tubul folosind doar ecranul monitorului, zona din jurul glotei a fost lovită de mai multe ori de tub, în ciuda capacității de a recunoaște cu ușurință glota. Acest lucru poate contribui la apariția durerii faringiene postoperatorii atunci când se utilizează AWS.
acest studiu a avut unele limitări. În primul rând, deși procedura de intubație traheală a fost efectuată de șase medici experimentați, este posibil să fi existat unele diferențe în ceea ce privește tehnica utilizată. Dacă procedura ar fi fost efectuată de același medic în toate cazurile, rezultatele ar fi putut fi diferite. În al doilea rând, laringoscopul video Pentax AWS cu lama sa canalizată a fost desemnat în primul rând pentru intubația orotraheală, deși unele rapoarte care descriu intubația nazotraheală au fost deja publicate. Din punct de vedere tehnic, o lamă voluminoasă canalizată a Pentax AWS poate agrava condițiile de intubare în timpul intubării nazotraheale, în principal manipularea cu forcepsul Magill.
în al treilea rând, deși nu există diferențe statistice între McG și AWS în vizibilitate (gradul Cormack Lehane), vizibilitatea AWS este undeva în conflict cu alte literaturi .Noi nu folosim AWS pe o bază de zi cu zi, și există posibilitatea ca familiaritatea a influențat rezultatele. Mai mult, deși utilitatea McG în momentul intubării nazotraheale a fost demonstrată în acest studiu, dacă se efectuează o ventilație adecvată a măștii folosind 100% oxigen înainte de intubația traheală, se spune că există o marjă de manevră de aproximativ 7-8 minute la un adult sănătos până când SpO2 scade sub 90% și pacientul intră într-o stare hipoxică după oprirea respirației . Prin urmare, în practica clinică, reducerea timpului de intubare cu aproximativ 10 s poate avea o semnificație limitată.