for å observere glottis ved hjelp av et laryngoskop, er det nødvendig å lage en rett linje.fra et visuelt punkt Utenfor Munnhulen rett gjennom til glottis. For å oppnå dette må pasientens hode plasseres i en unaturlig stilling ved trakeal intubasjon. Videre, når intubasjon utføres under direkte syn ved hjelp av et laryngoskop, er det angivelig umulig å se glottis klart hos 5-20% av pasientene . Når vanskeligheter oppstår under laryngoskopi, kan bruk av overdreven kraft til laryngoskopet føre til skade på tennene og leppene, noe som kan føre til overdreven økning i pasientens blodtrykk og intrakranielt trykk. I tillegg kan gjenta intubasjonsprosedyre ved hjelp av et laryngoskop forårsake ventilasjonsvansker. Derfor anser noen leger ikke bruk av en konvensjonell ML for å være ideell for trakeal intubasjon . Video laryngoskoper ble utviklet for å løse de nevnte problemene de siste årene, og deres popularitet har økt ettersom de muliggjør trakeal intubasjon mens de verifiserer glottisens posisjon på skjermen.
I denne studien tilbød McGrath MAC et forbedret synsfelt under trakeal intubasjon sammenlignet med den konvensjonelle ML; i tillegg ble trakeal intubasjonstiden redusert. Hovedårsaken til denne reduksjonen i trakeal intubasjonstid ved Bruk Av McG syntes å være den høye graden av glottis synlighet. McG krever ingen spesiell trening selv for leger i begynnelsen av praksis, og det ble rapportert at uerfarne leger var i stand til å gjenkjenne glottis og oppnå trakeal intubasjon med McG . For å sikre en nøyaktig trakeal intubasjonsteknikk ble trakeal intubasjonsprosedyren i denne studien utført av seks leger som ble sertifisert av Det Japanske Dental Society Of Anestesiology og hadde mer enn 6 års erfaring hver. Måten McG brukes på, er nesten den samme SOM FOR ML, som har vært den dominerende trakeal intubasjonsanordningen som ble brukt til dags dato; derfor var legene som utførte trakeal intubasjon i denne studien godt kjent med BRUKEN AV ML og uttalt at glottis synlighet (rate) var høy med McG. På grunn av den høye graden av glottis synlighet var det ikke nødvendig å bruke Magill tang eller andre prosedyrer for å sette inn røret, og vi tror at denne faktoren bidro til reduksjon av trakeal intubasjonstid.
i Mellomtiden, sammenlignet med å bruke bare en video laryngoskop, tracheal intubasjon tid ved Hjelp Av McG ble forkortet med ca 12 s sammenlignet med AWS. Vi tror at plasseringen av hodet og brukervennligheten for videolaryngoskopet bidro til tidsreduksjonen. Med hensyn til hodeposisjonen , ifølge en studie som rapporterte nasotracheal intubasjon på en mannequin assistert ved bruk av AWS, ble det rapportert en dramatisk reduksjon i trakeal intubasjons suksessrate i gruppen der hodet ble vippet fremover sammenlignet med gruppen der hodet ble vippet tilbake. Selv om retningen der intubasjonsrøret beveger seg under nasotracheal intubasjon, avhenger vesentlig av den anatomiske krumningen i området fra nesehulen til svelget, foreslås det at den anatomiske krumningen ligger nærmere den dorsale siden av spiserøret (ryggen) når hodet er vippet fremover enn det er når hodet er vippet tilbake. I denne studien, av pasientene der intubasjon ble utført ved HJELP AV AWS, gjennomgikk 20 pasienter intubasjon i nøytral stilling. Ved å utføre intubasjon i en nøytral stilling, uten at hodet vippes fremover og uten å bøye den anatomiske krumningen fra nesehulen til svelget i retning av magen, tror vi at innføringen av intubasjonsrøret kan ha blitt hindret. Intubasjonstiden var kortere Med McG, til tross for at intubasjon ble utført i en nøytral stilling i alle tilfeller. Dette kan ha vært ikke bare på grunn av det faktum at bildene kan sees indirekte på skjermen Med McG, men også fordi røret kan raskt settes inn i retning av glottis under direkte visjon, noe som tyder på at anatomisk krumning fra nesehulen til svelget ikke har mye av en innflytelse. Hvis trakeal intubasjon I a-gruppen hadde blitt utført i alle tilfeller med hodet vippet tilbake, mens muligheten fortsatt er at rørets fremgang kan ha blitt hindret på grunn av at røret treffer luftrørets fremre vegg, tror vi at intubasjonstiden kan ha blitt forkortet. NÅR DET gjelder operabilitet, ER AWS-innføringsmetoden forskjellig fra den konvensjonelle MLs og anses å være lik metoden som brukes med laryngeal mask airways . Ved å sette bladet med hodet og nakken i en naturlig posisjon, vil spissen naturlig komme til å hvile på den nedre delen av epiglottis på siden av glottis, og bruken av denne metoden krever litt erfaring. Når det gjelder drift, teknikere kjent med bruk Av MLs på en dag-til-dag basis kan finne McG enklere å bruke ENN AWS. Hvis vi fokuserer på rørinnsetting, som tidligere nevnt, mens røret kan settes inn i glottis med McG enten under direkte syn eller indirekte ved hjelp av skjermen, kan røret bare settes inn indirekte ved hjelp av skjermen med AWS. I praksis, til tross for at glottis er synlig på skjermen MED AWS, opplevde vi en rekke tilfeller der det var vanskelig å sette inn røret. Dette kan også ha påvirket intubasjonstiden.
selv om ingen statistisk forskjell ble observert for postoperativ faryngeal smerte med McG sammenlignet med AWS og ML, var hyppigheten av forekomsten lavere med den tidligere. Da munnhulen, svelget og strupehodet er i en rett linje, pålegger formen på bladet som brukes med videolaryngoskoper ingen ikke-fysiologisk belastning. Derfor er stresset på kroppen minimal. Således, selv om video laryngoskoper muligens kan redusere postoperativ faryngeal smerte, oppstod slike smerter omtrent samme frekvens med AWS som DET gjorde med ML. MED AWS, i tilfeller der det var vanskelig å sette inn røret med bare skjermbildet, ble området rundt glottisene rammet flere ganger av røret til tross for muligheten til lett å gjenkjenne glottisene. Dette kan bidra til utbruddet av postoperativ faryngeal smerte ved BRUK AV AWS.
denne studien hadde noen begrensninger. For det første, selv om trakeal intubasjonsprosedyren ble utført av seks erfarne leger, kan det ha vært noen forskjeller når det gjelder teknikken som brukes. Hvis prosedyren hadde blitt utført av samme lege i alle tilfeller, kan resultatene ha vært forskjellige. Sekund, Pentax AWS VIDEO laryngoscope med sin kanalisert blad ble utpekt primært for orotracheal intubasjon selv om enkelte rapporter som beskriver nasotracheal intubasjon har allerede blitt publisert. Teknisk sett, en klumpete kanalisert blad Av Pentax AWS kan forverre intubasjon forhold under nasotracheal intubasjon, hovedsakelig manipulasjon Med Magill tang.
Tredje, selv om det ikke er noen statistisk forskjell Mellom McG og AWS i synligheten (Cormack Lehane grade), er synligheten for AWS et sted i konflikt med annen litteratur .VI bruker IKKE AWS daglig, og det er en mulighet for at kjennskap har påvirket resultatene. Videre, selv om nytten Av McG ved tidspunktet for nasotracheal intubasjon ble demonstrert i denne studien, hvis tilstrekkelig maskeventilasjon utføres ved bruk av 100% oksygen før trakeal intubasjon, sies det å være et spillerom på omtrent 7-8 min hos friske voksne til SpO2 faller under 90% og pasienten går inn i en hypoksisk tilstand etter at pusten har stoppet . I klinisk praksis kan derfor reduksjonen av intubasjonstid med ca. 10 s ha begrenset betydning.