către editor: article1 în numărul din 1 aprilie 2003 al American Family Physician de Rodriguez și colegii oferă o schiță practică a abordării leziunilor oculare legate de sport. Am găsit Tabelul 3, care a discutat despre tratamentul leziunilor oculare selectate, ca fiind deosebit de util. Aș dori să extind utilizarea cantotomiei laterale emergente în cazurile de traumatism contondent. În aceste cazuri, dacă globul este proptotic și tensionat, medicul ar trebui să suspecteze un hematom retrobulbar.2,3 nerecunoașterea acestei afecțiuni poate duce la ischemia nervului optic și la pierderea vederii rezultate.
presiunea orbitală poate fi ușurată cu o cantotomie laterală. Pentru a efectua această procedură, o cantitate mică de anestezic local este injectată în regiunea tendonului Cantal lateral. Un hemostat drept este plasat în regiunea dintre capacele superioare și inferioare, provocând astfel o leziune zdrobitoare a canthusului lateral. Utilizarea foarfecelor (de ex., Stevens drept), se face o tăietură peste linia hemostatică până la nivelul marginii orbitale laterale. Decompresia orbitală suplimentară este facilitată prin efectuarea cantolizei prin disecție contondentă. Utilitatea clinică a acestei proceduri mi-a fost evidentă în timp ce eram de serviciu în departamentul de urgență. Un bărbat în vârstă de 20 de ani a fost evaluat după o vătămare cu forță contondentă la ochiul stâng. Globul său era proptotic și tensionat și avea doar percepție ușoară. Procedura de cantotomie laterală a fost efectuată, iar viziunea sa a fost restabilită la 20/40. Cunoașterea acestei proceduri este o necesitate pentru medici, în special pentru cei din zonele îndepărtate în care accesul la oftalmologie nu este ușor disponibil. Cantotomia laterală emergentă poate fi o procedură potențial de economisire a vederii.