à l’éditeur: L’article1 du numéro du 1er avril 2003 d’American Family Physician par Rodriguez et ses collègues fournit un aperçu pratique de l’approche des blessures oculaires liées au sport. J’ai trouvé le tableau 3, qui traitait du traitement de certaines lésions oculaires, particulièrement utile. Je voudrais développer l’utilisation de la canthotomie latérale émergente en cas de traumatisme contondant. Dans ces cas, si le globe est proptotique et tendu, le médecin doit suspecter un hématome rétrobulbaire.2,3 Ne pas reconnaître cette condition peut entraîner une ischémie du nerf optique et une perte de vision qui en résulte.
La pression orbitale peut être soulagée par une canthotomie latérale. Pour effectuer cette procédure, une petite quantité d’anesthésique local est injectée dans la région du tendon canthal latéral. Un hémostat droit est placé dans la région entre les couvercles supérieur et inférieur, provoquant ainsi une lésion par écrasement du canthus latéral. Utiliser des ciseaux (p. ex., Stevens droit), une coupe est faite à travers la ligne hémostatique jusqu’au niveau du bord orbital latéral. Une décompression orbitale supplémentaire est facilitée en effectuant une cantholyse par dissection émoussée. L’utilité clinique de cette procédure m’a été démontrée pendant mon service aux urgences. Un homme de 20 ans a été évalué après une blessure contondante à l’œil gauche. Son globe était proptotique et tendu, et il n’avait que la perception de la lumière. La procédure de canthotomie latérale a été réalisée et sa vision a été rétablie à 20/40. La connaissance de cette procédure est un must pour les médecins, en particulier ceux des régions éloignées où l’accès à l’ophtalmologie n’est pas facilement disponible. La canthotomie latérale émergente peut être une procédure potentiellement salvatrice pour la vue.