til redaktøren: artiklen1 i April 1, 2003 udgave af American Family Physician af Rodrigues og kolleger giver en praktisk oversigt over tilgangen til sportsrelaterede øjenskader. Jeg fandt tabel 3, som diskuterede behandlingen af udvalgte øjenskader, at være særlig nyttig. Jeg vil gerne udvide brugen af emergent lateral cantotomi i tilfælde af stump traume. I disse tilfælde, hvis kloden er proptotisk og spændt, skal lægen mistanke om et retrobulbar hæmatom.2,3 manglende anerkendelse af denne tilstand kan føre til synsnerveiskæmi og resulterende synstab.
Orbitaltryk kan lettes med en lateral cantotomi. For at udføre denne procedure injiceres en lille mængde lokalbedøvelse i området af den laterale canthal sen. En lige hæmostat placeres i regionen mellem øvre og nedre låg og derved forårsager en knuseskade på den laterale canthus. Brug af saks (f. eks., Lige Stevens), foretages et snit over den hæmostatiske linje til niveauet for den laterale orbitale kant. Yderligere orbital dekompression lettes ved at udføre cantholyse gennem stump dissektion. Den kliniske anvendelighed af denne procedure blev gjort tydelig for mig, mens jeg var på vagt i beredskabsafdelingen. En 20-årig mand blev evalueret efter en stump kraftskade på hans venstre øje. Hans klode var proptotisk og anspændt, og han havde kun lysopfattelse. Den laterale cantotomiprocedure blev udført, og hans vision blev genoprettet til 20/40. Kendskab til denne procedure er et must for læger, især dem i fjerntliggende områder, hvor adgang til oftalmologi ikke er let tilgængelig. Den fremvoksende laterale cantotomi kan være en potentielt synsbesparende procedure.