till redaktören: artikeln1 i April 1, 2003 frågan om American Family Physician av Rodriguez och kollegor ger en praktisk översikt över tillvägagångssättet för sportrelaterade ögonskador. Jag tyckte att Tabell 3, som diskuterade behandlingen av utvalda ögonskador, var särskilt användbar. Jag skulle vilja utvidga användningen av framväxande lateral canthotomi i fall av trubbigt trauma. I dessa fall, om jordklotet är proptotiskt och spänt, ska läkaren misstänka ett retrobulbar hematom.2,3 underlåtenhet att känna igen detta tillstånd kan leda till optisk nervischemi och resulterande synförlust.
Orbitaltryck kan lindras med en lateral kantotomi. För att utföra denna procedur injiceras en liten mängd lokalbedövning i området av lateral canthal senan. En rak hemostat placeras i området mellan övre och nedre lock, vilket orsakar en krossskada på sidokanten. Använda sax (t. ex., Straight Stevens), görs ett snitt över den hemostatiska linjen till nivån på den laterala orbitalfälgen. Ytterligare orbital dekompression underlättas genom att utföra cantholys genom trubbig dissektion. Den kliniska användbarheten av detta förfarande blev uppenbart för mig när jag var i tjänst på akutavdelningen. En 20-årig man utvärderades efter en trubbig kraftskada på hans vänstra öga. Hans jordklot var proptotisk och spänd, och han hade bara ljusuppfattning. Lateral canthotomi-proceduren utfördes och hans vision återställdes till 20/40. Kunskap om detta förfarande är ett måste för läkare, särskilt de i avlägsna områden där tillgång till oftalmologi inte är lätt tillgänglig. Den framväxande laterala canthotomin kan vara ett potentiellt synbesparande förfarande.