Abdominal ultraljud är till viss nytta, men inte diagnostisk. Funktioner som föreslår bakre urinrörsventiler är bilateral hydronephrosis, en förtjockad blåsvägg med förtjockade glatta muskeltrabekuleringar och blåsdivertikula.
tömning av cystouretrogram (VCUG) är mer specifikt för diagnosen. Normal plicae circularis är varierande i utseende och ses ofta inte på normala VCUGs. PUV på tömning cystourethrogram kännetecknas av en abrupt avsmalnande urinrörskaliber nära verumontanum, med den specifika nivån beroende på utvecklingsvarianten. Vesikoureteral reflux ses också i över 50% av fallen. Mycket ofta kan den bakre urinröret utvidgas, vilket gör den abrupta förminskningen mer uppenbar. blåsväggen kan visa trabeculations eller sacculations eller till och med diverticuli.
diagnos kan också göras genom cystoskopi, där en liten kamera sätts in i urinröret för direkt visualisering av den bakre positionerade ventilen. En begränsning av denna teknik är att bakre ventilvävnad är genomskinlig och kan skjutas mot urinrörets vägg genom att inflöda bevattningsvätska, vilket gör det svårt att visualisera. Cystoskopi kan också visa blåsförändringar.
centra i Europa och Japan har också haft utmärkta resultat med cystosonografi, även om det inte har godkänts för användning i USA än.
Klassificeringredigera
bakre urinrörsobstruktion klassificerades först av H. H. Young 1919. Verumontanum, eller bergskanten, är ett distinkt landmärke i prostatisk urinrör, viktigt vid systemisk uppdelning av bakre ventilstörningar:
- typ I – vanligaste typen; på grund av främre smältning av plicae colliculi, slemhinnor som sträcker sig från botten av verumontanum distalt längs prostata och membranös urinrör
- typ II-minst vanlig variant; vertikala eller längsgående veck mellan verumontanum och proximal prostatisk urinrör och blåshals
- typ III-mindre vanlig variant; en skiva av vävnad distal till verumontanum, också teoretiserad för att vara en utvecklingsanomali av medfödda urogenitala rester i bulbar urinrör
Dewan har föreslagit att obstruktion i den bakre urinröret är mer lämpligt benämnt medfödda hinder i det bakre urinrörsmembranet (COPUMs), ett koncept som har kommit från en djupgående analys av historiska papper och utvärdering av patienter med en prenatal diagnos som har underlättat videoinspelning av den oinstrumenterade obstruerade urinröret. De medfödda obstruktiva lesionerna i bulbar urinröret, namngivna typ III-ventiler av Young 1919, har eponymously kallats Cobbs krage eller Moormans ring. För var och en av COPUM (Posterior urinrör) och Cobbs (Bulbar urinrör) lesioner kan graden av obstruktion vara variabel, i överensstämmelse med ett variabelt uttryck av embryopati. Den nu nästan hundra år gamla nomenklaturen för bakre urinrörsventiler baserades på begränsad radiologi och primitiv endoskopi, så en förändring COPUM eller Cobb har varit lämplig.