framsteg inom ett kliniskt område som strålningsonkologi kan betona antingen förbättringar i tumörkontroll eller minskningar i normala vävnadsbiverkningar, eller båda. I årtionden försökte strålnings onkologer öka tumörkontrollen genom att expandera behandlingsfälten och inkludera mer och mer vävnad i det bestrålade området. På senare tid har dock en alternativ lokaliserad behandlingsfilosofi som betonar mycket mer begränsade behandlingsfält utvärderats. För mycket små kliniska mål kan en behandlingsteknik som stereotaktisk radiokirurgi eller brakyterapi med hög dos vara lämplig och effektivare än intensitetsmodulerad strålbehandling.
dessa mycket fokala procedurer är emellertid inte väl lämpade för större anatomiska mål. För dessa större mål har kliniker och fysiker arbetat för att utveckla sätt att skulptera dosfördelningarna för att matcha målplatsgeometri, vilket sparar praktiskt taget alla omgivande normala vävnader. Detta har varit omöjligt tidigare eftersom behandlingsfält utformades för att vara mycket enhetliga, vilket resulterade i relativt stora behandlingsvolymer.
de nyare ”dosmålningsteknikerna” ger mycket mindre betoning på dosimetrisk enhetlighet och mycket mer betoning på en noggrann matchning mellan behandlingsintensiteten och den upplevda tumörrisken i varje område. Genom att ”modulera” behandlingsbalkar och genom att dela anatomiska mål i ett stort antal anslutna delmål (som var och en kan riktas individuellt) kan en mycket bättre matchning mellan den deponerade strålningen och den anatomiska tumörplatsen uppnås. Detta tillvägagångssätt kallas” intensitetsmodulerad strålterapi ” eller IMRT.
Intensitetsmodulerade Strålbehandlingsprogram
vid Cleveland Clinic finns flera olika intensitetsmodulerade strålterapiprogram i praktiken. För dessa intensitetsmodulerade strålbehandlingsprogram tyder de tidiga kliniska resultaten på att intensitetsmodulerad strålbehandlingseffektivitet är minst lika bra som de som uppnås med de äldre teknikerna, och normal vävnadsbesparing är väsentligt bättre. Flera år med uppföljningsdata kommer att krävas innan specifik tumörkontrollstatistik kan publiceras för intensitetsmodulerad strålterapi. Ändå är vi övertygade om att intensitetsmodulerad strålterapi representerar ett stort evolutionärt steg i radiokirurgiteknikens framsteg som ses i klinisk strålningsmedicin.