Lungpneumatocele: dess betydelse, etiologi, bildfunktioner och uppföljning

Pneumatoceler är cystiska luftfyllda utrymmen i lungparenkymen som är resultatet av en underliggande inflammation eller bronkialskada. Mekanismen bakom bildandet av en pneumatocele tros vara nekros av lungparenkymen som möjliggör envägs passage av luft in i det interstitiella utrymmet. Orsaker inkluderar lunginflammation, trubbigt brösttrauma, intag av kolväten med aspiration och kronisk obstruktiv lungsjukdom. Hos barn förekommer pneumatoceler ofta som en komplikation till svår lunginflammation. Bland de flera lunginflammationsframkallande organismerna är bakteriepatogener, Streptococcus lunginflammation och Staphylococcus aureus de vanligaste patogenerna som orsakar pneumatoceler hos barn. Andra organismer inkluderar Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, E. coli, mykobakterier, Proteus mirabilis, mykoplasma och Aspergillus fumigatus. Barn med Hyperimmunoglobulin e-syndrom (HIE) eller Jobs syndrom är också benägna att lungpneumatoceler. På röntgenbilder och CT-undersökningar visas pneumatoceler som rundade tunnväggiga luftfyllda utrymmen i lungparenkymen. 85% av pneumatocelerna är asymptomatiska och försvinner spontant eller efter behandling av den underliggande primära infektionen utan kliniska eller avbildande följder. Även CT för pneumatoceles med eller utan kontrast inte rutinmässigt anges, en kontrast bröst CT gjordes för vår patent som hon hade inga tidigare antenatal skanningar tillgängliga och även för att utesluta andra möjliga skillnader såsom cystisk adenomatoid missbildning eller bronkogen cysta, som var och en har en annan behandlingsmetod.
ett annat alternativ skulle ha varit att” vänta och titta”, men eftersom patientens kliniska status var instabil valdes CT för att begränsa differentialdiagnosen. Komplikationer när de är närvarande inkluderar bristning med resulterande pneumotorax eller bronkopleural fistelbildning, snabb utvidgning av pneumatocele kan orsaka hjärt-lungkollaps, kallad spänningspneumatocele, och sekundär infektion av en pneumatocele indikerad med en luftvätskenivå. Första linjens hantering av en komplicerad pneumatocele är bildstyrd perkutan, transkateter aspiration och dränering. Under förhållanden där denna behandlingsstrategi misslyckas är det alternativa livräddningsalternativet kirurgiska ingrepp som lobektomi eller pneumektomi.