diagnosen av denna form av skada kan vara utmanande på grund av bukspottkörtelns placering inuti buken. Användningen av ultraljud kan avslöja vätska runt skadan. Datortomografi (CT) kan också användas som ett icke-invasivt diagnostiskt verktyg, men dess tillförlitlighet är låg; en retrospektiv fallöversikt fann att datortomografi antingen inte hade hittat skador eller hade underskattat skadans svårighetsgrad hos mer än hälften av 17 patienter med bukspottskörtelskada. Serumamylas har också visat sig vara av begränsad diagnostisk nytta inom de första tre timmarna efter skada. Hantering av en bukspottskörtelskada kan vara svår eftersom andra bukorgan, såsom levern, vanligtvis också har haft trauma. Flera vanliga symtom uppträder timmar efter skadan, såsom takykardi, bukdistension och midepigastrisk ömhet. Indikationer för kirurgisk ingrepp inkluderar: peritonit baserad på fysisk undersökning; hypotoni i kombination med en positiv fokuserad bedömning med sonografi (ultraljud) för trauma (snabb); och pankreatisk kanalstörning baserat på resultaten av tunnskuren datortomografi eller endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Vanligtvis görs en laparotomi för att direkt visualisera skadan, och i allmänhet är detta tillvägagångssätt den mest exakta diagnostiska metoden.
Klassificeringredigera
Bukspottskörtelskador klassificeras enligt kriterierna från American Association for the Surgery of Trauma (AAST). Graden av trauma bör ökas med en nivå för flera skador på samma organ. Beskrivningen av skadan är att ”baserat på den mest exakta bedömningen vid obduktion, laparotomi eller radiologisk studie.”Den pankreatiska organskadeskalan, som minimalt modifierad, är:
| grad | Subkapsulärt hematom | Laceration |
|---|---|---|
| i | mindre kontusion utan duktal skada | ytlig laceration utan duktal skada |
| II | större kontusion utan kanalskada eller vävnadsförlust | större laceration utan kanalskada eller vävnadsförlust |
| III | Distal transektion eller parenkymal skada med kanalskada | |
| IV | Proximal transektion eller parenkymal skada, med ampulla | |
| V | Laceration-massiv störning av bukspottkörtelhuvudet |
kirurgisk behandlingredigera
när det inte finns någon skada i bukspottkörteln är vanligtvis hemostas och kirurgisk dränering den huvudsakliga behandlingsformen. Kirurgisk reparation utförs när det finns bevis eller misstanke om duktal skada. Typ av operation beror på graden av skada och dess närhet till de mesenteriska blodkärlen som tjänar bukspottkörteln. När skador inte är nära de mesenteriska kärlen kan en distal pankreatektomi göras; denna procedur bevarar mycket av bukspottkörteln och undviker vanligtvis förlust av dess endokrina och exokrina funktioner. I svåra fall av pankreatikoduodenal skada kan en pankreatikoduodenektomi användas. Vanliga komplikationer efter operationen inkluderar pankreatit, pankreatisk fistel, abscess och pseudocystbildning. Initial hantering av blödning innefattar att kontrollera det genom att packa såret.