beskrivning
pseudomembranös konjunktivit är ett inflammatoriskt tillstånd i konjunktiva som kännetecknas av mucopurulent urladdning och pseudomembranbildning. Ett pseudomembran är ett tunt gulvitt membran som ses i fornixes och palpebral konjunktiva som lätt kan avskalas och lämnar ett intakt underliggande epitel.1 Corynebacterium diphtheriae, Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus pyogenes och adenovirus är de vanligen isolerade mikroorganismerna i sådana fall.2 3 det ses också i fall av akut Stevens-Johnsons syndrom och ligneös konjunktivit.
i vårt fall presenterade en 8-årig tjej med rodnad och vattning i höger öga i 3 dagar. Synskärpan var handrörelse och 6/6 i höger respektive vänster öga. Purulent urladdning, konjunktivalbelastning med membranbildning noterades i höger öga (figur 1). Det vänstra ögat var normalt. Ett sårande hornhinnesår misstänktes och behandlingen inleddes med timlig instillation av topiskt gatifloxacin 0,5% och tobramycin 1.3% tillsammans med topisk homatropin fyra gånger om dagen. En konjunktivalpinne togs och skickades för mikrobiologisk utvärdering. Markant minskning av purulent urladdning med organisering av konjunktivalmembranen noterades efter 2 dagars initiering av behandlingen (figur 2). S. pyogenes isolerades från konjunktivalpinnprovet. Konjunktivalmembranet avskalades under direkt visualisering av spaltlampan. Frekvensen av topiskt antibiotikum reducerades och smörjande ögondroppe startades. Vid 1 veckors uppföljning noterades fullständig upplösning av inflammation med en synskärpa på 6/6 (figur 3).