medicinskt granskad av Drugs.com. Senast uppdaterad den 15 februari 2021.
- hälsoguide
Vad är en Rectocele?
hos kvinnor separeras vagina från ändtarmen med en fast vägg av hård, fibrös vävnad som kallas fascia. Ibland blir ett område av denna vägg svag, och en del av ändtarmen buktar in i slidan. Denna utbuktning kallas en rectocele.
problemet utvecklas vanligtvis efter att väggen är skadad under en vaginal leverans. Utbuktningen kan uppstå efter en vaginal förlossning, men symtomen kan inte utvecklas förrän senare i livet. Rectoceles ses oftare hos äldre kvinnor som har gått in i klimakteriet.
vissa tillstånd kan öka risken för att utveckla rectocele, inklusive kronisk förstoppning, kronisk hosta, repetitiv tung lyftning eller någon aktivitet som sätter press på bäckenbotten över tiden.
eftersom små rektoceler ofta inte orsakar några symtom är det svårt för hälsoexperter att bestämma exakt hur ofta de uppstår. Så få som 20%, eller så många som 80% av vuxna kvinnor kan drabbas, men rectoceles ses oftast hos äldre kvinnor som har haft flera vaginala leveranser. I 1 nyligen genomförd studie av 125 kvinnor i USA som hade rectoceles var den typiska patienten ungefär 60 år gammal, gick igenom klimakteriet och hade gått igenom 2 eller 3 vaginala leveranser. En kvinna med en rectocele är också sannolikt att ha relaterade tillstånd, inklusive en cystocele (en onormal utbuktning av urinblåsan genom en svaghet i den främre vaginalväggen) och livmoderprolaps (onormal sänkning av livmodern i slidan på grund av förlust av sitt bäckenstöd).
symptom
en liten rectocele får inte orsaka några symtom, särskilt om den buktar mindre än 2 centimeter (mindre än 1 tum) in i slidan. Emellertid kan större rektoceler utlösa en mängd rektala och vaginala klagomål, inklusive:
- en utbuktning av vävnad som sticker ut genom vaginalöppningen
- förstoppning
- svårighet att få tarmrörelse
- smärta eller obehag under samlag
- en känsla av att ändtarmen inte har tömts helt efter en tarmrörelse
- en känsla av rektalt tryck
- rektal smärta
- svårighet att kontrollera passagen av avföring eller gas från ändtarmen
- låg ryggsmärta som lindras genom att ligga ner. Hos många kvinnor kan denna ryggsmärta förvärras när dagen går och är svårare på kvällen.
i vissa fall måste patienten använda en teknik som kallas manuell evakuering eller digitation för att tömma ändtarmen. I denna teknik trycker patienten på rectocele med fingrarna medan hon avröter för att hjälpa avföringen att passera.
diagnos
din läkare kommer att fråga om hur många gånger du har haft en vaginal förlossning och om eventuella problem, såsom vaginala tårar, du kan ha haft med dina leveranser. Efter att ha granskat dina rektala och vaginala symtom kan din läkare också fråga om eventuella urinproblem som tyder på att du kan ha en cystocele såväl som en rectocele.
i de flesta fall kan din läkare bekräfta att du har en rectocele genom att göra en gynekologisk och en rektal undersökning. När du läkare undersöker dig, kan han eller hon be dig att anstränga eller bära ner som om du försökte att uträtta sina behov. Denna ansträngningsmanöver bör få rectocele att bukta ut och låta läkaren se rectocele storlek och plats i din vagina. Vid vissa medicinska centra kan avbildningstester av ändtarmen göras för att beskriva rektocelens storlek och placering.
förväntad varaktighet
en rectocele är ett långvarigt tillstånd som inte läker på egen hand. Det kan förbli ett mindre problem eller bli större och mer problematiskt med tiden.
förebyggande
under förlossningen skär vissa läkare huden mellan slidan och ändtarmen för att förstora öppningen. Denna procedur kallas en episiotomi. Så sent som på 1980-talet trodde många läkare att en rutinmässig episiotomi under vaginal förlossning skulle hjälpa till att förhindra att en kvinna utvecklar en rectocele senare i livet. Nu finns det dock vissa bevis för att rektoceler kan utvecklas nära läkta episiotomier. Episiotomi görs inte längre för varje vaginal förlossning och många läkare och barnmorskor sträcker sig mycket för att undvika att göra proceduren om det inte är absolut nödvändigt. Läkare diskuterar vanligtvis riskerna och fördelarna med denna procedur med sina gravida patienter veckorna före leverans.
vissa hälsoexperter tror att Kegel-övningar antingen kan hjälpa till att förhindra en rectocele eller lindra några av dess symtom. Kegelövningar är muskelförstärkande manövrer som hjälper till att dra åt vävnaderna runt slidan, men de har inte visat sig förhindra rektoceler.
behandling
om du är orolig av symtom på en rectocele, kommer din läkare sannolikt att göra operation för att reparera svagheten i fascia mellan rektum och vagina. Denna reparation kan göras genom att förstärka området med stygn, eller det kan innebära mer komplexa tekniker, såsom att placera en nätplåster för att stärka och stödja väggen mellan rektum och vagina. Om du också har en cystocele eller livmoderprolaps, kan kirurgi för att reparera dessa tillstånd vanligtvis göras samtidigt som din rectocele-reparation.
en icke-kirurgisk behandling som kallas en vaginal pessary finns som ett alternativ. En pessary är en enhet formad som en ring, block eller plugg som placeras i slidan för att stödja de utbuktande vävnaderna. Flera typer av pessarier används, några som du kanske kan ta bort och rengöra dagligen, andra som kan kräva läkarbesök för periodisk borttagning och rengöring. Din läkare kommer att bestämma vilken typ av pessary som är bäst för dig och se till att den passar ordentligt.
när du ska ringa en professionell
Ring din läkare omedelbart om du upptäcker en onormal utbuktning i din vagina, eller om du plötsligt utvecklar svårt rektalt tryck, smärta eller blödning.
Ring din läkare för en tid om du lider av kronisk förstoppning, smärta eller obehag under samlag eller svårigheter att passera avföring.
prognos
Ring din läkare omedelbart om du upptäcker en onormal utbuktning i din vagina, eller om du plötsligt utvecklar svårt rektalt tryck, smärta eller blödning.
Ring din läkare för en tid om du lider av kronisk förstoppning, smärta eller obehag under samlag eller svårigheter att passera avföring.
externa resurser
American College of Obstetricians and Gynecologists
http://www.acog.org/
American College of Surgeons (ACS)
http://www.facs.org/ http://www.facs.org/
American Urogynecology Society (AUGS)
http://www.augs.org
Society of Gynecologic Surgeons (SGS)
http://sgsonline.org