rektal prolaps är ett utsprång av rektal väggvävnad genom anus. Hos normala individer förekommer inte rektal prolaps eftersom ändtarmen är förankrad i bäckenstrukturerna genom suspensiva mekanismer i den normala ändtarmen. Patienter med anorektala missbildningar representerar ett spektrum av defekter, som sträcker sig från patienter födda med godartade defekter, god funktionell prognos och nästan normala sfinkter som sällan lider av rektal mukosal prolaps till dessa som är födda med komplexa missbildningar, dålig funktionell prognos, dåligt utvecklade bäckenstrukturer, dåliga eller frånvarande sfinkter, dåliga nerver och i allmänhet dåliga mekanismer för suspension av ändtarmen.
rektal prolaps är problematisk eftersom den producerar våthet (slem som produceras av rektalvävnaden), som kan passera genom underkläderna och kläderna hos patienten. När barnet är mycket aktivt kan den prolapserade rektala vävnaden skadas och kan blöda.
när prolapsen förblir ständigt utanför ändtarmen kan den också producera fekal inkontinens. För att förklara detta måste man komma ihåg att tarmkontroll (fekal kontinens) beror på tre faktorer: A) sensation vid analkanalen och ändtarmen, B) sphincter funktion, förmågan att pressa stängt anus av omgivande muskler och C) kolon motilitet. För att ha tarmkontroll måste man känna vad som finns i ändtarmen. Den mest känsliga delen av vår rektum ligger inom de sista 3 eller 4 cm i ändtarmen, nära huden. Denna del kallas analkanalen. När en prolaps inträffar, berör inte rektalinnehållet (avföring) det känsliga området (analkanalen) och därför känns det inte av patienten. Sphincterna kan inte helt stänga analkanalen på grund av den utskjutande rektala vävnaden. Därför kan en rektal mukosal prolaps hos en patient med anorektala missbildningar störa tarmkontrollen, även om patienten föddes med en god prognos typ av missbildning.
många patienter med anorektala missbildningar får en kolostomi vid födseln, följt av huvudgenomdragningen och därefter (efter att patienten har genomgått ett protokoll för analdilatationer) genomgår patienten den sista operationen som är kolostomistängningen.
operationen för rektal prolaps tar cirka 45 minuter och består i att resektera den extra vävnaden och återställa rektalväggen till huden i anusens periferi. Operationen är smärtfri och patienten kan släppas ut samma dag. Två veckor efter operationen utsätts patienten igen för samma protokoll av anala dilatationer, och därefter stängs kolostomi. Det är extremt ovanligt att en prolaps kommer tillbaka efter en operation som denna.
det är mycket viktigt för föräldrarna att veta att rektal prolaps kan förvärras när patienten stannar länge på toaletten. Detta är särskilt vanligt hos patienter som lider av förstoppning. Detta är en av de många negativa effekterna av förstoppning och därför måste förstoppning behandlas proaktivt och aggressivt. Patienter med anorektala missbildningar behöver ofta ta emot laxerande livsmedel eller laxerande läkemedel, tillräckligt för att göra tarmrörelserna snabba och enkla episoder.