tvångssyndrom (OCD) behandlas vanligtvis som en fristående psykisk sjukdom. En växande mängd forskning finner nu att vissa fall av OCD kan bero på trauma. För dessa patienter kan framgångsrik behandling vara beroende av inriktning på den samexisterande posttraumatiska stressstörningen (PTSD).
under det senaste decenniet har forskare upptäckt att för vissa människor kan obsessiva beteenden som repetitiv tvätt eller hamstring vara ett sätt att hantera posttraumatisk stress. I en studie från 2003 av patienter med båda sjukdomarna fann psykiater Beth R. Gershuny från Bard College att när OCD—symtom minskade med behandling blev PTSD—symtom-som flashbacks och mardrömmar-värre. Hon visade nyligen att 82 procent av behandlingsresistenta OCD-patienter rapporterade en historia av trauma, med 39 procent av dem som uppfyllde kriterierna för PTSD. En bild av samspelet började dyka upp: om en patients tidigare trauma inte behandlas, kommer inriktning på hans eller hennes OCD inte att återställa mental hälsa.
senast stödde en studie av 1000 vuxna med OCD tanken på en posttraumatisk subtyp av OCD. Publicerad i Mars Journal of Anxiety Disorders jämförde studien symtomen på tre grupper: de som utvecklade OCD efter PTSD (hänvisad till i studien som posttraumatisk OCD), de som utvecklade OCD före PTSD och de som inte hade en historia av trauma. Personer med posttraumatisk OCD tenderade att ha en allvarligare samling av symtom än de i de andra grupperna, inklusive fler självmordstankar, högre nivåer av ångest och depression och större hamstring och tvångsmässiga utgifter.
Leonardo F. Fontenelle från Institute of Psychiatry vid Federal University of Rio De Janeiro, och huvudförfattare till Marsartikeln, säger att det är svårt att säga säkert om vissa fall av OCD faktiskt orsakas av trauma, ”men det finns ett ökande antal OCD-fall som rapporteras efter traumatiska händelser.”
för närvarande frågar kliniker inte rutinmässigt om en OCD-patient har upplevt trauma, ett potentiellt hinder för återhämtning. Både OCD och PTSD är ångeststörningar och behandlas med liknande läkemedel, men kognitiva terapier för de två störningarna skiljer sig åt. Kognitiv beteendeterapi, en populär och effektiv typ av samtalsterapi, behandlar OCD med mentala övningar som är utformade för att begränsa dess karakteristiska uppmaningar och idisslingar. För den posttraumatiska subtypen av OCD kan behandlingen ”förbättras genom tillsats av anti-PTSD-strategier”, säger Fontenelle, som att återkalla de traumatiska händelserna systematiskt i en säker miljö tills minnenas känslomässiga kraft minskar.