Objetivo: La perfusión periférica en pacientes críticos se evalúa con frecuencia mediante el uso de signos clínicos. Recientemente, se ha sugerido que la señal de pulsioximetría refleja cambios en la perfusión periférica. Se ha implementado un índice de perfusión periférica basado en el análisis de la señal de pulsioximetría en los sistemas de monitorización como índice de perfusión periférica. No se dispone de datos sobre la variación de este índice en la población normal, y no se ha notificado la aplicación clínica de esta variable en pacientes críticos. Por lo tanto, estudiamos la variación del índice de perfusión periférica en adultos sanos y la relacionamos con la diferencia de temperatura central a la punta y el tiempo de recarga capilar en pacientes críticos después de cambios en los signos clínicos de perfusión periférica.
Diseño: estudio Prospectivo.
Entorno: Hospital universitario adscrito.
Pacientes: Ciento ocho voluntarios adultos sanos y 37 pacientes adultos en estado crítico.
Intervenciones: Ninguna.
Mediciones y resultados principales: tiempo de recarga capilar, índice de perfusión periférica y saturación arterial de oxígeno se midieron en adultos sanos (grupo 1). Se midieron el tiempo de recarga capilar, el índice de perfusión periférica, la saturación arterial de oxígeno, la diferencia de temperatura central a la punta del pie y las variables hemodinámicas en pacientes críticos (grupo 2) durante diferentes perfiles de perfusión periférica. La mala perfusión periférica se definió como un tiempo de recarga capilar >2 segundos y una diferencia de temperatura central a la punta > or = 7 grados C. El índice de perfusión periférica y la saturación de oxígeno arterial se midieron mediante el monitor Viridia/56S de Philips Medical Systems. En el grupo 1, se realizaron mediciones antes y después de una comida. En el grupo 2, se realizaron dos mediciones, y la segunda se tomó cuando el perfil de perfusión periférica había cambiado. Se realizaron un total de 216 mediciones en el grupo 1. La distribución del índice de perfusión periférica fue sesgada y los valores variaron de 0,3 a 10,0, mediana de 1,4 (intervalo del cuartil interno, 0,7-3,0). Se realizaron setenta y cuatro mediciones en el grupo 2. Se encontró una correlación significativa entre el índice de perfusión periférica y la diferencia de temperatura del centro a la punta del pie (R2=.52; p <.001). Un valor de índice de perfusión periférica de corte de 1.4 (calculado mediante la construcción de una curva de características operativas del receptor) reflejaba mejor la presencia de perfusión periférica deficiente en pacientes críticos. Los cambios en el índice de perfusión periférica y los cambios en la diferencia de temperatura entre el núcleo y la punta del pie se correlacionaron significativamente (R =.52, p <.001).
Conclusiones: La distribución del índice de perfusión periférica en la población normal es muy sesgada. Los cambios en el índice de perfusión periférica reflejan cambios en la diferencia de temperatura entre el centro y la punta del pie. Por lo tanto, las mediciones del índice de perfusión periférica se pueden utilizar para monitorear la perfusión periférica en pacientes críticos.