(Poznámka: Toto Hodnocení Blogu je Robert Reynolds, advokát s Merlinem Law Group v Coral Gables, Florida, office. Jedná se o třináctý ze třináctidílné série, kterou píše na zkoušku pod přísahou).
“ víte, že pojišťovna sníží odhad na polovinu, takže ho musíte napumpovat.“
nemohu vám říci, kolik veřejných nastavovatelů mi tuto filozofii vysvětlilo. Jak jim všem říkám: nejezděte po této silnici, protože je to kluzký svah. Za prvé, pokud je odhad výrazně vyšší než hodnocení reklamace dopravcem, zapojí se SIU (zvláštní vyšetřovací jednotka, divize podvodů). To nyní nabídne vašemu klientovi jedinečnou příležitost podstoupit vyšetřování podvodu. Co to bude znamenat? Dobře pojistník je zaručeno, že bude požádán, aby sedět na zkoušku pod přísahou a všechny zábavy, která jde spolu s tímto úsilím. Tak, to vyvolává otázku: co může pojistník očekávat u EUO podezření na nafouknutý nárok?
jakmile je SIU zapojen, celý tenor změn zpracování nároků. To znamená, že pojistníci budou považováni za pachatele podvodů. Mohou očekávat, že vyšetřovatelé budou vysláni pojistitelem, aby zpochybnili sousedy a spolupracovníky pojistníka ohledně nároku a okolností života pojištěného. Poté budou získané informace použity na EUO, pokud je to možné, proti pojistníkovi. Další, ve spojení s EUO, pojistník bude požádán o stohy dokumentace, které mohou zahrnovat finanční záznamy, záznamy oprav, záznamy z rekonstrukce, záznamy z předchozího pojištění pohledávek, záznamy před soudy, atd. Dopravce tyto dokumenty použije, fakta získaná vyšetřováním nároku, a odpovědi v EUO ve snaze zúžit vnímaný podvod na jedno ze tří vysvětlení: přímo přes-inflace pohledávky v rozsahu nebo ceny, selhání zmírnit poškození zhoršit, nebo pojistník snaží zahrnují oblasti s odhalili škody nebo oblastech, kde je pojištěný renovaci domů.
pokud se dopravce domnívá, že nárok na podvod s černým dopisem se jejich otázky zaměří na několik oblastí, včetně financí pojištěného. Můžete očekávat, že budou žádat o daňové přiznání, měsíční dluhové faktury, úvěrové dokumenty, shrnutí účtu kreditní karty a podobné položky. Ujišťujeme vás, dobrý podvodu právník bude žádat pojistník nastínit jejich měsíční/roční příjem ve srovnání s jejich dluhy, s deficitem ukazuje finanční tísně, tedy motiv k páchání pojistných podvodů.
dopravce bude také klást otázky o předchozím pojištění pohledávek, aby bylo vidět, jestli tam byly oblasti škod z předchozího tvrzení, které nebyly zcela opraveny a za které pojištěný je hledání dvojí využití. V této situaci, pokud pojistník nemá důkaz o předchozích opravách, to představuje vážný problém, protože to skutečně posiluje pozici dopravce. Dále bude dopravce klást otázky a hledat dokumenty o všech předchozích pojistných nárocích podaných pojištěným. Je pravděpodobné, že každý dobrý člověk může utrpět krytou ztrátu, je v podstatě nepravděpodobné, že jeden dobrý člověk utrpí více pojistných ztrát. Věřte tomu nebo ne, tam jsou lidé, kteří jsou sériové pojistné nároky podvodů, kteří se na politiky jako Smlouvy o doplňkovém příjmu. Podobně jako u sériových reklamací jsou lidé, kteří mají ztrátu a snaží se rozšířit svou působnost, aby například zrekonstruovali kuchyň nebo koupelnu. Všech veřejných pojistných a právníci by měli vzít skutečně skeptický pohled na tvrzení, byly škody překryté oblasti rekonstrukce nebo tam, kde rozsah ztráty zdá přehnané. Pojistníci by měli vědět, že zatímco někteří dodavatel může dát jim vzkaz a kývnutí o včetně nepoškozené koupelna v rámci své práce s okem k pojistitel dotovat, že práci, na konci dne, to je pojistník na háku za podvod. Tím pádem, všichni pojistníci by měli být schopni snadno odpovědět na otázky, kdy rekonstrukce začala, po dokončení, a doklad o provedených platbách, aby nespadaly pod žloutenkou oka podvodu.
konečná ohrada, v níž se dopravce může pokusit o údajný podvod, je neúspěchem. Zatímco neschopnost zmírnit skutečně není podvod-pokud pojištěný lhal o provádění oprav nebo když byly opravy provedeny– je to určitě ošklivá nevlastní sestra podvodu. To je, často, když dopravce není možné zcela prokázat podvod poplatek, může snížit své odpovědnosti tím, že prokáže, že pojištěný nepodařilo, aby se řádné dočasné opravy, aby se zabránilo poškození od zhoršení, které, samozřejmě, je post-ztráta povinnost každého pojištění majetku politiky. Pojištěný bude nepochybně být kladené otázky o tom, jaké opravy byly provedeny, a když byly provedeny, nemluvě o tom, produkovat příjmy, faktury a doklady o zaplacení doložit, že škoda byla určena. S tím vším bylo řečeno, lepší praxí je předkládat nároky co nejpřesněji, čímž se zabrání strašidlu vyšetřování SIU.
jako poslední poznámka pro všechny fanoušky pojištění, šťastné svátky a prosperující Nový Rok!