(Megjegyzés: Ezt a Vendégblogot Robert Reynolds, a Merlin Law Group ügyvédje készítette a Coral Gables, Florida, iroda. Ez a tizenhárom részes sorozat tizenharmadik része, amelyet eskü alatt vizsgán ír).
“tudod, hogy a biztosító társaság felére csökkenti a becslést, ezért fel kell pumpálni.”
el sem tudom mondani, hány nyilvános Igazító magyarázta el nekem ezt a filozófiát. Ahogy mondom nekik: Ne menj le ezen az úton, mert ez egy csúszós lejtő. Először is, ha a becslés lényegesen magasabb, mint a fuvarozó által a követelés értékelése, a SIU (különleges vizsgálati egység, a csalási osztály) részt vesz. Ez most egyedülálló lehetőséget kínál ügyfelének a csalás kivizsgálására. Mit jelent ez? Nos, a biztosítottat garantáltan felkérik, hogy eskü alatt üljön le vizsgára, és minden móka, ami ezzel a törekvéssel jár. Tehát ez felveti a kérdést: Mire számíthat a kötvénytulajdonos az EUO-nál egy feltételezett felfújt követelés esetén?
miután a SIU érintett, a követeléskezelés teljes időtartama megváltozik. Vagyis a kötvénytulajdonosokat csalás elkövetőinek fogják tekinteni. Számíthatnak arra, hogy a biztosító elküldi a nyomozókat, hogy megkérdőjelezzék a biztosított szomszédait és munkatársait a biztosított életének igényével és körülményeivel kapcsolatban. Ezt követően a megszerzett információkat az EUO-nál, ha lehetséges, a kötvénytulajdonossal szemben felhasználják. Ezután az EUO-val együtt a kötvénytulajdonostól dokumentációt kérnek, amely magában foglalhatja a pénzügyi nyilvántartásokat, a javítások nyilvántartását, a felújítások nyilvántartását, a korábbi biztosítási követelések nyilvántartását, a korábbi perek nyilvántartását stb. A fuvarozó ezeket a dokumentumokat fogja használni, a követelés kivizsgálásával összegyűjtött tények, valamint az EUO válaszai az észlelt csalás három magyarázat egyikére történő szűkítésére: a követelés terjedelmének vagy árképzésének közvetlen túlinflációja, a károk enyhítésének elmulasztása, vagy a kötvénytulajdonos megpróbálja bevonni a fedezetlen károkkal rendelkező területeket vagy azokat a területeket, ahol a biztosított felújítja az otthont.
ha a fuvarozó úgy véli, hogy a követelés fekete betűs csalás, kérdéseik több területre összpontosítanak, beleértve a biztosított pénzügyeit is. Elvárhatja tőlük, hogy adóbevallásokat, havi adósságszámlákat, hiteldokumentumokat, hitelkártya-számlák összefoglalóit és hasonló tételeket kérjenek. Biztos lehet benne, hogy egy jó csalási ügyvéd felkéri a kötvénytulajdonost, hogy vázolja fel havi/éves jövedelmét az adósságaihoz képest, a pénzügyi nehézségekkel küzdő hiányt mutatva, így a biztosítási csalás elkövetésének motívuma.
a fuvarozó kérdéseket tesz fel a korábbi biztosítási kárigényekkel kapcsolatban is, hogy megnézze, vannak-e olyan korábbi kárigényből eredő károk, amelyeket nem javítottak meg teljesen, és amelyekre a biztosított kettős behajtást kér. Ebben a helyzetben, ha a kötvénytulajdonos nem rendelkezik bizonyítékkal az előzetes javításokról, ez komoly problémát jelent, mivel valóban megerősíti a fuvarozó helyzetét. Ezenkívül a fuvarozó kérdéseket tesz fel és dokumentumokat keres a Biztosított által benyújtott összes korábbi biztosítási igényről. Bármennyire is valószínű, hogy bármely jó ember fedezett veszteséget szenvedhet, lényegében valószínűtlen, hogy egy jó ember több biztosítási veszteséget szenved. Hiszed vagy sem, vannak olyan emberek, akik soros biztosítási kárrendezési csalások, akik a kiegészítő jövedelemre vonatkozó szerződéseknek tekintik a politikákat. Hasonló a Soros követelés csalások azok az emberek, akik a veszteség, és megpróbálja bővíteni annak hatályát annak érdekében, hogy felújítják a konyha vagy fürdőszoba, például. Minden nyilvános Igazítónak és ügyvédnek igazán szkeptikusan kell tekintenie egy olyan igényre, amely a Felújítás átfedésben lévő területeit érinti, vagy ahol a veszteség terjedelme túlzónak tűnik. A kötvénytulajdonosoknak tudniuk kell, hogy míg néhány vállalkozó kacsinthat és bólinthat nekik egy sértetlen fürdőszobát a munkája körébe, szem előtt tartva a munkát támogató biztosítót, a nap végén ez a kötvénytulajdonos a csalásért. Így minden kötvénytulajdonosnak képesnek kell lennie arra, hogy azonnal válaszoljon a felújítások megkezdésének és befejezésének időpontjára, valamint a kifizetések igazolására annak érdekében, hogy ne kerüljön a csalás szeme alá.
az utolsó karám, amelybe a fuvarozó megkísérelheti az állítólagos csalást, az enyhítés elmulasztása. Míg az enyhítés elmulasztása valóban nem csalás– kivéve, ha a biztosított hazudott a javítások elvégzéséről vagy a javítások végrehajtásáról-ez minden bizonnyal csalás csúnya nővére. Ez azt jelenti, hogy gyakran, amikor a fuvarozó nem tudja bizonyítani a csalási díjat, csökkentheti felelősségét annak bizonyításával, hogy a biztosított nem végezte el a megfelelő ideiglenes javításokat a kár súlyosbodásának megakadályozása érdekében, ami természetesen minden vagyonbiztosítási kötvény veszteség utáni kötelezettsége. A biztosítottnak kétségtelenül kérdéseket kell feltennie arról, hogy milyen javításokat végeztek és mikor készültek, nem is beszélve a bevételek, számlák és fizetési igazolások benyújtásáról annak igazolására, hogy a kárt kezelték. Mindezt elmondva, a jobb gyakorlat az, hogy a lehető legpontosabban nyújtsák be az igényeket, elkerülve ezzel a SIU-vizsgálat kísértetét.
utolsó megjegyzésként minden biztosítási rajongónak, Kellemes Ünnepeket és virágzó új évet!