(Uwaga: Ten blog Gości jest autorstwa Roberta Reynoldsa, prawnika z Merlin Law Group w Coral Gables na Florydzie. Jest to trzynasta z trzynastoczęściowej serii, którą pisze na egzaminie pod przysięgą).
” wiesz, że firma ubezpieczeniowa skróci kosztorys o połowę, więc musisz go pompować.”
nie mogę ci powiedzieć, ilu Dostrajaczy publicznie wyjaśniło mi tę filozofię. Jak im wszystkim mówię: nie idźcie tą drogą, bo to śliska droga. Po pierwsze, jeśli oszacowanie jest znacznie wyższe niż ocena roszczenia przez przewoźnika, Siu (Specjalna Jednostka dochodzeniowa, wydział ds. oszustw) wchodzi w grę. Zapewni to teraz klientowi wyjątkową możliwość poddania się dochodzeniu w sprawie oszustwa. Co to oznacza? Ubezpieczający ma gwarancję, że zostanie poproszony o przesłuchanie pod przysięgą i całą zabawę, która się z tym wiąże. Nasuwa się więc pytanie: czego ubezpieczający może spodziewać się w EUO podejrzewanego zawyżonego roszczenia?
jeśli przewoźnik uważa roszczenie za oszustwo na czarno, jego pytania będą koncentrować się na kilku obszarach, w tym na finansach ubezpieczonego. Możesz oczekiwać, że poproszą o deklaracje podatkowe, miesięczne faktury dłużne, dokumenty kredytowe, podsumowania kont kart kredytowych i podobne elementy. Bądź pewny, dobry adwokat oszustwa poprosi ubezpieczającego o przedstawienie swojego miesięcznego / rocznego dochodu w porównaniu do swoich długów, z deficytem wykazującym kłopoty finansowe, a zatem motywem do popełnienia oszustwa ubezpieczeniowego.
przewoźnik zadaje również pytania dotyczące wcześniejszych roszczeń ubezpieczeniowych, aby sprawdzić, czy były obszary uszkodzeń z poprzedniego roszczenia, które nie zostały całkowicie naprawione i dla których ubezpieczony domaga się podwójnego odzyskania. W tej sytuacji, jeśli ubezpieczający nie ma dowodu wcześniejszej naprawy, stanowi to poważny problem, ponieważ naprawdę wzmacnia pozycję przewoźnika. Ponadto przewoźnik zadaje pytania i poszukuje dokumentów dotyczących wszystkich wcześniejszych roszczeń ubezpieczeniowych złożonych przez ubezpieczonego. O ile jest prawdopodobne, że każda dobra osoba może ponieść ubezpieczoną stratę, jest zasadniczo mało prawdopodobne, że jedna dobra osoba poniesie wiele strat ubezpieczeniowych. Wierzcie lub nie, są ludzie, którzy są seryjnymi oszustami ubezpieczeniowymi, którzy traktują polisy jako umowy o dodatkowy dochód. Podobne do roszczenia seryjnego oszuści są ludzie, którzy mają straty i próbują rozszerzyć jego zakres w celu remontu kuchni lub łazienki, na przykład. Wszyscy publicyści i adwokaci powinni mieć naprawdę sceptyczne oko na roszczenie, jeśli szkody pokrywają się z obszarami renowacji lub gdy zakres straty wydaje się przesadzać. Ubezpieczający powinni wiedzieć, że podczas gdy jakiś wykonawca może dać im mrugnięcie i skinienie o włączeniu nieuszkodzonej łazienki w zakres swojej pracy z okiem na ubezpieczyciela dotującego tę pracę, na koniec dnia to ubezpieczający jest na haku za to oszustwo. W ten sposób wszyscy ubezpieczający powinni być w stanie łatwo odpowiedzieć na pytania o to, kiedy rozpoczął się remont, kiedy został ukończony, a także o dowód dokonania płatności, aby nie wpaść w niepowołane oko oszustwa.
ostatnią zagrodą, do której przewoźnik może próbować dopaść domniemane oszustwo, jest brak złagodzenia. Podczas gdy niepowodzenie w łagodzeniu nie jest naprawdę oszustwem-chyba że ubezpieczony kłamał o naprawach lub gdy naprawy były skuteczne-z pewnością jest to brzydka przyrodnia siostra oszustwa. Oznacza to, że często, gdy przewoźnik nie może do końca udowodnić opłaty za oszustwo, może zmniejszyć swoją odpowiedzialność, wykazując, że ubezpieczony nie dokonał odpowiednich tymczasowych napraw, aby zapobiec pogorszeniu się szkody, co oczywiście jest obowiązkiem powypadkowym każdej polisy ubezpieczeniowej. Ubezpieczonemu bez wątpienia zostaną zadane pytania o to, jakie naprawy zostały wykonane i kiedy zostały wykonane, nie wspominając o przedstawieniu paragonów, faktur i dowodów płatności na potwierdzenie, że szkoda została usunięta. Biorąc to wszystko pod uwagę, lepszą praktyką jest zgłaszanie roszczeń tak dokładnie, jak to możliwe, unikając w ten sposób widma dochodzenia SIU.
jako ostatnia uwaga dla wszystkich miłośników ubezpieczeń, Wesołych Świąt i pomyślnego Nowego Roku!