Diskussion
Bariumtoksicitet er rapporteret ved indtagelse så lille som 200 mg . Toksiciteten af individuelle bariumsalte afhænger af deres opløselighed. De mere opløselige salte såsom chlorid, nitrat og nitrat er mere giftige, mens uopløselige salte såsom arsenat, fluor og sulfat sjældent er forbundet med toksicitet. Nogle, som bariumcarbonat, mens de er dårligt opløselige, omdannes til det mere opløselige chlorid af mavesyrer, når de indtages.
de kliniske træk ved bariumtoksicitet er godt beskrevet. I 1945 rapporterede Dr. Morton tre stadier af toksicitet efter to udbrud forårsaget af bariumcarbonat forurenet mel i 85 britiske tropper . Trin 1 fandt sted inden for halvfems minutter og bestod af snurren omkring munden og halsen sammen med opkastning efterfulgt af diarre. Pupillerne blev oprindeligt udvidet, og der var en langsom puls. Trin 2 fandt sted inden for to til tre timer. Prikken i ansigtet og nakken blev erstattet af prikken i lemmerne. Gastrointestinale virkninger fortsatte i op til fireogtyve timer. Forskellige grader af motorisk svaghed og hyporefleksi forekom. Forbedring skete inden for timer efter indtagelse og opløsning forventet af 36 h. et mindretal fortsatte med at udvikle fase 3, defineret som progressionen til mere signifikant lammelse inklusive åndedrætskompromis. I denne gruppe fandt genopretning sted på dag 4. Der var ingen dødsfald. Yderligere epidemier er blevet beskrevet med forurenet mel i Bangladesh, kartoffelmel i Israel og salt i Kina . Der er rapporteret om individuelle eksponeringer med industriel eksponering for bariumsalte , indtagelse af bariumholdigt barberingspulver og fyrværkeri . Yderligere kliniske træk, der er beskrevet med bariumforgiftning, inkluderer hypertension, metabolisk acidose, forhøjet lactat, hypophosphatemia og rabdomyolyse.
håndteringen af bariumtoksicitet er stort set støttende med fokus på kaliumudskiftning. Aktivt kul er ineffektivt. Anvendelsen af orale sulfatsalte, såsom natrium-eller magnesiumsulfat, kan betragtes som tidligt for at mindske absorptionen ved at omdanne barium til det ikke-toksiske bariumsulfat i mave-tarmkanalen . Intravenøse sulfater bør undgås for at forhindre den teoretiske risiko for intravaskulær udfældning og efterfølgende akut nyreskade. Hæmodialyse har vist sig hurtigt at øge bariumclearance under stabilisering af kaliumniveauer og kan overvejes i tilfælde af alvorlig toksicitet, der ikke reagerer på kaliumtilskud .
Bariumforgiftning er en usædvanlig, men potentielt livstruende forgiftning, der resulterer i gastrointestinal toksicitet og svær hypokalæmi. Behandling er støttende med intravenøs kaliumtilskud. Der kan være en rolle for orale sulfatsalte at dekontaminere tidligt og ved alvorlig forgiftning hæmodialyse for at hjælpe eliminering.