abstrakt:
den perkutane behandling af bækkenabcesser har traditionelt involveret placering af dræningskatetre via en transgluteal, transrektal eller transvaginal rute. Disse procedurer er smertefulde og langvarige. Målet med denne undersøgelse var at demonstrere effektiviteten af en Et-trins, en-punkteringsmetode til dræning af bækkenabcesser ved hjælp af en transrektal sonografisk styret nål til aspiration og skylning i stedet for en to-trins Seldinger-teknik til placering af kateter.
treogtredive bækkenabcesser hos 24 patienter blev drænet ved brug af transrektal ultralydsvejledning. Alle abscesser blev oprindeligt set på transrektal sonogrammer eller CT-scanninger og varierede fra 2 til 11 cm i diameter. Abscesser var placeret i prostata (n = fem), sædblærer (n = fem), pose af Douglas (n = 21) og interloop (mellem tarmsløjfer) (n = to). Årsager til pose af Douglas (cul-de-sac) abscesser omfattede appendicitis (n = to), Crohns sygdom (n = to), diverticulitis (n = tre), traume (n = seks), HIV-infektion (n = to), komplikationer af sigmoidektomi (n = en), komplikationer af colectomy (n = en), bækkenbetændelsessygdom (n = to) og alvorlig prostatitis (n = to). Interloop-abscesser skyldtes HIV-infektion (n = en) og lymfom (n = en). Proceduren blev udført uden rensende enema eller lokalbedøvelse og krævede mindre end 30 min. En 18-gauge nål blev indsat transrektalt i abscesshulen under transrekt styret sonografi. Væskeopsamlingen blev fuldstændigt aspireret, og hulrummet blev skyllet med saltvand. Administration af antibiotika i 7-21 dage, snarere end langvarig kateterdræning, blev anvendt til behandling af resterende infektion. Opløsning blev dokumenteret efter 7 dage ved sonografi eller CT-undersøgelse.
transrektal aspiration var vellykket til behandling af 28 (85%) af de 33 bækkenabcesser hos 21 (88%) af de 24 patienter. Svigt forekom hos tre patienter, to med flere abscesser og en med en enterisk fistel, for hvilken kirurgisk dræning efterfølgende blev påkrævet. Volumenet af aspirater varierede fra 5 til 220 ml. Der var ingen komplikationer.
transrektal sonografisk styret nål aspiration-skylning tilbyder en Et-trins metode til behandling af bækkenabcesser, der ikke kræver kateterplacering eller langvarig dræning. Proceduren giver minimal ubehag og i det væsentlige ingen komplikationer. Vores resultater viser, at transrektal sonografisk styret nåleaspiration kombineret med antibiotikabehandling er en effektiv behandling af bækkenabcesser.