beskrivelse
en 22-årig mand med en historie med intravenøs heroinmisbrug, præsenteret med 1 uges træthed og feber. Blodkulturer var positive for methicillin-følsom Staphylococcus aureus. Fysisk undersøgelse viste flere smertefulde 1-2 mm makulære udslæt på håndfladen og sålerne bilateralt (figur 1 og 2). Splinterblødninger (figur 3) og konjunktival petechiae (figur 4) blev også bemærket. Et transøsofagealt ekkokardiogram viste en 16 mm vegetation på mitralventilen (figur 5). Vegitationer > 10 mm i diameter og infektion, der involverer mitralventilen, er uafhængigt forbundet med en øget risiko for embolisering. Imidlertid besluttede han medicinsk ledelse efter omfattende diskussion og blev behandlet med intravenøs nafcillin i 6 uger. Han vendte tilbage 8 uger senere med akut åndenød og tegn på en perforeret mitralventil, som han efterfølgende gennemgik en vellykket mitralventilreparation med en begivenhedsløs bedring.