formålet med gennemgang: formålet med denne gennemgang er at undersøge udviklingen af koronarstenten, fra fremkomsten af bare metalstenter, til den nyeste vedtagne teknologi af bioresorberbare vaskulære stilladser (BVS), der anvendes i bioresorberbare stenter. Til dato har der været modstridende data vedrørende sikkerhed og virkning af BVS-stenter, især sammenlignet med nuværende generation af lægemiddeleluerende stenter (DES). Denne gennemgang vil dække de data, der findes vedrørende nuværende BVS-stenter, såvel som de aktive kliniske forsøg til fremtidige iterationer af BVS.
nylige fund: absorber BVS, den mest udbredte stent i sin klasse, blev lovet at reducere antallet af stenttrombose og revaskularisering af målkar. Flere randomiserede kontrolforsøg fandt imidlertid det modsatte at være sandt, hvor absorberingen BVS demonstrerede højere trombosehastigheder, målkarrevaskularisering og endda mållæsion myokardieinfarkter sammenlignet med nuværende generation DES. Disse data fik produktet til at blive trukket fra alle markeder, hvilket efterlod feltet med usikkerhed om BVS ‘ rolle i koronarinterventioner. Koronarstenter har udviklet sig markant fra 1977, da de først blev introduceret. Den originale barmetalstent blev senere udstyret med en lægemiddeleluterende polymer for at forhindre restenose og trombose over tid. Efterfølgende iterationer af stenten forsøgte yderligere at afbøde denne risiko ved at erstatte den holdbare polymer til en, der er bioresorberbar. Det sidste trin i denne progression var at skabe en stent, der var fuldt bioresorberbar, hvilket Abbott gjorde med oprettelsen af deres absorber BVS stent. Produktet viste sig imidlertid at fungere dårligt sammenlignet med den nuværende generation af lægemiddeleluerende stenter, med flere forsøg, der viste høje stenttrombose (ST), sen stenttrombose (LST), mållæsion myokardieinfarkt og revaskularisering af målkar. Observationsstudier af BVS-stenter har foreslået flere mekanismer til deres trombogenicitet, herunder højere stentstiverprofiler, der fører til turbulent strømning, lav radial styrke, der fører til stiverforstyrrelse, og en højere tilbøjelighed til neoaterosklerose. I betragtning af fiaskoen i den første generation af BVS-stent, men det langvarige ønske om fuldt bioresorberbare stilladser, har forskellige producenter foreslået deres løsninger med nye stenter. Indtil data fra deres kliniske forsøg dukker op, forbliver det uklart, om fuldt bioresorberbare stenter vil spille nogen rolle i koronarinterventioner.