syndrom af upassende antidiuretisk hormon (SIADH) er en gruppe af symptomer, der udvikler sig, når der er for meget antidiuretisk hormon (ADH) i kroppen. ADH spiller en vigtig rolle i reguleringen af væskebalancen i kroppen. Det sænker mængden af urin kroppen gør og øger mængden af vand nyrerne optager. For meget ADH fører til vandretention, elektrolytubalance og et lavt niveau af natrium i blodet (kaldet hyponatræmi eller vandforgiftning).
SIADH, der udvikler sig pludselig, kan være livstruende.
årsager
følgende kræftformer kan forårsage SIADH:
- småcellet lungekræft
- ikke–småcellet lungekræft
- mesotheliom
- lymfom
- Ying sarkom
- thymom, som er en type thymus kræft
- primære hjernetumorer
- kræft i hoved og hals
- mavekræft
- kræft i tolvfingertarmen
- kræft i bugspytkirtlen
- blærekræft
- prostatacancer
- livmodercancer
nogle kræftbehandlinger kan også føre til kræft i SIADH. Disse omfatter kemoterapi lægemidler, såsom cyclophosphamid (Cytoksan, Procytoks), ifosphamid (Ifeks) og vincristin (Oncovin). Andre lægemidler, der anvendes til kræftbehandling, herunder opiatsmerter, såsom morfin, kan også føre til SIADH.
symptomer
symptomer på SIADH kan variere afhængigt af hvor lavt natriumniveauet i blodet er. Symptomerne kan være milde og vage i starten. De kan blive værre, da natriumniveauet går ned.
symptomer på SIADH inkluderer:
- træthed
- anoreksi
- hovedpine
- kvalme
- opkastning
- muskelkramper
- forværring af mental status, herunder sløvhed, svaghed, irritabilitet, agitation, forvirring, kampvilje, delirium, desorientering, hallucinationer og dårlig balance
- krampeanfald
- koma
rapporter symptomer til din læge eller sundhedsteam så hurtigt som muligt.
diagnose
din læge vil forsøge at finde årsagen til SIADH. Dette inkluderer normalt fysiske og neurologiske undersøgelser. Din læge vil stille spørgsmål om dine symptomer og helbredshistorie og kontrollere din koordinering og hvor godt dine muskler og reflekser virker. Du skal muligvis også have følgende test.
blodkemiprøver udføres for at kontrollere niveauerne af natrium i blodet, blodurinstofnitrogen (BUN), kreatinin, albumin og urinsyre.
urinprøver udføres for at kontrollere niveauet af natrium i urinen. Mængden af natrium i urinen vil være højere, hvis du har SIADH.
osmolalitet er en test, der måler koncentrationen af alle kemikalier i væskedelen af blodet eller i urinen. Osmolalitetstest bruges til at kontrollere kroppens vand-og elektrolytbalance. Med SIADH sænkes blodets osmolalitet, og urinens osmolalitet vil være større end blodets osmolalitet.
billeddannelsestest, herunder røntgenbillede af brystet og CT-scanning, kan udføres for at se, om der er tegn på tumorer.
Find ud af mere om disse tests og procedurer.
behandling af SIADH
når SIADH er diagnosticeret, vil dit sundhedsteam behandle det. De vil nøje overvåge dine natriumniveauer, nyrefunktion og neurologiske symptomer. De vil også foreslå foranstaltninger til at øge niveauet af natrium i blodet. Håndtering af hyponatræmi afhænger af, hvor alvorlig den er.
ved mild til moderat hyponatræmi behøver du muligvis kun at begrænse, hvor meget du drikker, indtil natriumniveauet vender tilbage til det normale. Du kan også få medicin til at øge natriumniveauet, såsom tolvaptan (SAMSCA), lithium og urinstof.
ved svær hyponatræmi kan du få saltvand eller saltvand, opløsning gennem en nål i en vene (intravenøs infusion) for at øge natriumniveauerne. Det kan også være nødvendigt at du får medicin for at øge din urinproduktion.