vores tarm er foret med muskler, der hjælper med at flytte mad gennem vores fordøjelsessystem. Men ligesom andre muskler i vores krop kan disse fordøjelsesmuskler udvikle svaghed.
muskeltonen varierer i hele længden af mave-tarmkanalen, med svaghed, der ofte forekommer i de senere sektioner af tyktarmen; typisk resultatet af blodkar, der skaber forbindelser gennem muskelvævet. Det er på disse steder (eller svage pletter), at små poser, kendt som diverticula, kan danne sig.1
aldrig hørt om divertikulær sygdom? Det er ekstremt almindeligt over 50 år, men mange af os er ikke klar over, at vi har det, før de små poser bliver inficerede og betændte. Dette er når divertikulær sygdom bliver diverticulitis.
hvis du har diverticulitis, er symptomerne ofte svære at ignorere: det kan forårsage mavesmerter og ømhed, en oppustet eller udstrakt mave ud over diarre, kulderystelser og feber. Disse symptomer opstår som et resultat af betændelse forårsaget af et immunrespons. Din krop forsøger at bekæmpe infektionen, ofte forårsaget af affald fanget i divertikulaen.
den mest almindelige behandling for diverticulitis er antibiotika til at modvirke infektionen. I nogle mere alvorlige tilfælde kan der dog forekomme tårer i tarmvæggen, hvilket forårsager en systemisk infektion, der kræver indlæggelse. I Canada alene udføres over 3000 operationer hvert år for at styre diverticulitis.2 satser for denne sygdom er stigende og påvirker også yngre voksne.1 den udbredte forekomst af sygdommen og den nødvendige indlæggelse (hvis sygdomsprogression opstår) gør diverticulitis til en byrde for både sundhedssystemet og vores livskvalitet. Så det er værd at spørge … hvorfor dannes divertikula?
et nærmere kig på Diverticulitis
den fremherskende tanke om, hvad der får diverticula til at dannes, er, at højt tryk i sigmoid kolon – som er placeret i slutningen af fordøjelseskanalen – er skylden.1 et højtryksmiljø gør det mere sandsynligt, at der dannes poser i de svageste områder af tyktarmen. Synderen bag det øgede pres er tarmen, der arbejder for at skubbe hårdt ud for at passere afføring, der oftest er forårsaget af en diæt med lavt fiberindhold. At se på forstoppelse som en synder giver mening i betragtning af at divertikulær sygdom er mest almindelig i lande med mere ‘vestlige’ kostvaner; en tendens, vi ser spejlet rundt om i verden med den globale kostovergang til en hyperforarbejdet kost.1
men efterhånden som vores forståelse af sygdommen øges, afdækker vi nye faktorer på spil, selvom det stadig er ukendt, om de forekommer som et resultat af sygdommen eller er en del af årsagen. Den første har at gøre med tarmens ‘anden hjerne’ natur; betændelse kan ændre nervesystemet i fordøjelseskanalen, hvilket kan føre til højere kontraktile tryk og oplevelse af smerte1. Det ser også ud til, at mikroskopisk betændelse spiller en rolle i sygdommens sværhedsgrad, opblussen af tilbagefald og respons på behandling1. Niveauer af fækalt calprotectin, en markør for betændelse i tarmniveauet, er typisk forhøjet ved symptomatisk sygdom1.
forskning i tarmbakteriernes rolle i diverticulitis er i sine tidlige stadier, og det vil være interessant at se, hvilke konklusioner der vil blive trukket, især omkring betændelse og infektion. En nylig undersøgelse fandt bakterielle forskelle mellem betændt og ikke-betændt væv i divertikulær sygdom, herunder en type bakterier, der vides at frigive destruktive organismer og metanproducerende organismer, der ofte er forbundet med forstoppelse3.
at leve godt med divertikulær sygdom
uden komplikationer kan divertikulær sygdom have IBS-lignende opblussen, der gør det vanskeligt at diagnosticere1. Når du taler med din læge om din fordøjelsessundhed, især hvis du er over 40 år, skal du overveje divertikulær sygdom sammen med irritabel tarmsyndrom; ofte kan diagnostiske værktøjer som CT-scanninger og ultralyd bruges til at få øje på tilstedeværelsen af divertikula.
hvis du er diagnosticeret med divertikulær sygdom (spærring af komplikationer), ville det være klogt at tage en ‘mad som medicin’ tilgang. Mens forskningsbasen er overraskende minimal til at styre ernæringsinterventioner, er et diætmønster med højt fiberindhold generelt aftalt at være det bedste handlingsforløb. Begynd at bytte lavfibre, hyperforarbejdede madvarer som kager og fastfood til hele madmuligheder. Forbruge mindre portioner rødt kød og spis mere planteproteiner, fjerkræ og fisk. Put en dusør af høj fiber fuldkorn, bælgfrugter, frugt og grøntsager på din tallerken som en høj fiber, plante-centreret kost menes at mindske din risiko for akut sygdom1. Kvinder skal sigte mod mindst 25 gram fiber om dagen, mens mænd har brug for 38 gram.
hvis din første antydning af divertikulær sygdom var en opblussen, er antibiotika og en klar flydende diæt normalt nødvendig for at bekæmpe infektion og lade betændelsen aftage. Når infektionen er blevet behandlet med antibiotika, anbefales gradvis vedtagelse af en fiberrig diæt for at forbedre tarmens sundhed og mindske risikoen for tilbagefald1. Udfordringen er imidlertid at navigere tarmtolerance over for en sådan diæt. Traditionelt har vi anbefalet undgåelse af majs, frø og nødder, der tænker, at de kunne blive fanget i divertikulaen; dette understøttes dog ikke af moderne forskning. Hvilket giver mening, når du tænker over det: da sygdommen typisk forekommer i de distale sektioner i fordøjelseskanalen, bør tilstrækkelig tygning føre til fordøjelse og absorption af de pågældende fødevarer. Nøglesætningen her er tilstrækkelig tygning. Mange af os skynder os gennem vores måltider og bruger ikke vores tænder til at male ned plantefødevarer, så de fordøjes ordentligt. Tag dig tid til måltiderne og tyg grundigt, indtil mad er en ensartet papirmasse, inden du sluger.
når det er sagt, er der nogle få undtagelser til ovenstående. For eksempel passerer hele hørfrø næsten altid ufordøjet og kan kun forbruges i jordform. Og nogle hårdere plantefødevarer, herunder ting som popcorn, kan simpelthen være irriterende for en følsom post-flare tarm. Faktisk, i de tidlige stadier af AS tilpasning til life post flare, spise blandede former for sværere at fordøje fødevarer, såsom nøddesmør, hummus eller blanding af frø i smoothies, er en fremragende strategi for bedre næring og tolerance, da blenderen gør arbejdet med at tygge for dig.
fiber, bakterier og en sundere tarm
efter opblussen tager det tid at bevæge sig gennem en blød kost med lavt fiberindhold, før man gradvist arbejder op til mere fiberrige plantefødevarer, især efter alvorlige blusser (selvom alle er unikke). Fiber tilføjer bulk til afføringen, hvilket gør det lettere at passere og hjælper med at fodre gavnlige bakterier i tarmen. Start med tilsætning af jord psyllium; en unikt opløselig og lav gæringsfiber som det første valg for mindre irritation. Tag også et probiotikum af høj kvalitet som Bio-K+ som en del af helingsprocessen. Bio-K+ er klinisk bevist at hjælpe med at forhindre bivirkninger af antibiotikabrug, såsom antibiotisk associeret diarre. De etablerede retningslinjer for brug med antibiotika er som følger: tag en Bio-K+ (enten vores 50 milliarder kapsler eller drikkelige produkter), 2 timer efter en af dine daglige antibiotikadoser, hver dag med antibiotikabehandling plus fem dage efter.
i praksis har jeg også en tendens til at anbefale Fortsat brug af Bio-K+ i mindst 12 uger i helingsfasen. Årsagen til dette er, at probiotika er veletablerede i deres rolle for at understøtte væksten af gavnlige bakterier, der bekæmper infektion og hjælper moderat betændelse i tarmen, hvilket gør dem til et klogt valg i divertikulær sygdom. Forskning i probiotics rolle specifikt i divertikulær sygdom er i tidlige stadier,så vi har meget mere at lære om specifikke stammer, men der er nogle indledende forsøg, der tyder på deres fordel4, 5. Probiotika er faktisk almindeligt anbefalet af sundhedspersonale for at forbedre fordøjelsessundheden ved divertikulær sygdom.
enhver fordøjelsessygdom kræver en holistisk, individualiseret tilgang, da mave-tarmkanalen ligger i skæringspunktet mellem fordøjelses -, immun-og nervesystemets sundhed. Blid træning er afgørende for at forbedre trivsel og håndtere betændelse samt tilskynde til regelmæssig eliminering. Håndtering af stress er også en væsentlig del af ligningen; i betragtning af den dybe hjerne-tarmforbindelse kan stress øge smertefornemmelser og endda udløse opblussen.
selvom mange af os måske ikke i øjeblikket lider af divertikulær sygdom, betyder det at vide, hvor almindeligt det er, at tage en forebyggende tankegang kritisk. I betragtning af hvad vi i øjeblikket ved om sygdommen, er indtagelse af masser af planter med højt fiberindhold og et dagligt probiotikum en simpel strategi, der hjælper med at holde din kolon sund. Hvis du finder dig selv diagnosticeret med divertikulær sygdom, kan en diætist hjælpe dig med at genoprette bedre fordøjelseshygiejne.
hvis du har andre spørgsmål om din tarms sundhed, så spørg os i kommentarer nedenfor. Hvis du ønsker at bestanden op på Bio-K+, hovedet til vores butik locator. For mere information om Bio-K+, probiotiske drikkevarer og fordøjelseshygiejne, kontakt os, find os på Facebook og Instagram eller tilmeld dig vores samfund.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26202723
http://www.cdhf.ca/en/statistics#7
https://www.nature.com/articles/s41598-017-06787-8
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27014757
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23957734