hammaslääketieteessä on jo pitkään turvautunut korkean tason desinfiointiaineisiin/sterilisaattoreihin osana instrumenttien jälleenkäsittelyprotokollaa. Muistan ajan, jolloin käytettiin yksinkertaisia kvaternaarisia ammoniumyhdisteitä tai ”kvatteja”, jotka eivät olleet korkean tason desinfiointiaineita, mutta kutsuimme niitä ”kylmästeriiliksi” liuokseksi. Food and Drug Administration kielsi näiden liuosten käytön korkean tason desinfiointiaineina 1980-luvulla, ja glutaraldehydejä sisältävistä liuoksista tuli hyväksyttyjä kylmästeriilejä liuoksia.
termi ”kylmästeriili” tulee ensisijaisesti siitä, että tuotteet voidaan desinfioida korkealla tasolla tai steriloida, jos ne jätetään liuokseen tarvittavaksi ajaksi. Tyypit kohteita, jotka on asianmukaisesti käsitelty näissä ratkaisuissa ovat ne, jotka ovat lämpöherkkiä ja vahingoittuisi asettamalla ne höyry Autoklaavi, tyydyttymättömiä kemiallisia höyrysterilointilaitteeseen tai kuiva-lämmön sterilointilaitteeseen.
tämä oli erityisen hyödyllistä aiemmin, koska monet toimenpiteissä käytettävät muovituotteet – kuten muoviset imukärjet, siveltimen kahvat ja poskien sisäänvedettävät kiinnittimet – eivät sietäneet lämpöä. Monet näistä esineistä ovat nykyään lämmönsietokykyisiä, ja on huomattava, että jos tuotteet voidaan lämpösteriloida, ne pitäisi olla.
Mary Govonin Lisäartikkelit
- top 10-lista 2014
- suojeleeko Naamanaamio sinua?
- C-hepatiittitartunta vahvistettu Hammasympäristössä
jos käytäntö tai laitos päättää käyttää korkean tason desinfiointiaine / sterilointilaitteet, on joitakin tärkeitä asioita harkita. Ensimmäinen on se, minkä tyyppistä tuotetta käytetään. Yleisimpiä ovat glutaraldehydit, kuten Pascalin Banicide, biosidi Biotrolista, Cidex Plus Johnson & Johnson Dental Products ja Procide Metrex Research. Näillä tuotteilla on erityinen käyttöaika, tyypillisesti 28 päivää, kun ne on aktivoitu ja/tai otettu käyttöön.
liuokseen laitetut tuotteet voidaan desinfioida korkealla tasolla, mikä tarkoittaa, että useimmat mikro-organismit, mutta eivät bakteeri-itiöt, kuolevat. Tämä tapahtuu 15-30 minuutissa tuotteesta riippuen. Sterilointi voi tapahtua, jos tuotteet jätetään liuokseen vaadituksi ajaksi, tyypillisesti kolmesta kuuteen tuntiin. Jälleen, tämä riippuu tuotteesta. On kuitenkin tärkeää huomata, että jos ratkaisuun lisätään lisäeriä tietyn ajanjakson aikana, ajoitus on käynnistettävä uudelleen.
kemialliseen desinfiointiin ja sterilointiin on olemassa muitakin, ei-glutaarialdehydiä sisältäviä liuoksia. Näitä ovat Cidex OPA Johnson & Johnson Dental Products, Metricide OPA metrex ja Rapicide OPA crosstex. Nämä liuokset ovat Orto-ptaladehydejä. Toinen ei-glutaarialdehydiliuos on Sultanin Sporox II, joka on vetyperoksidiliuos. Kaikki nämä tuotteet on selvitetty FDA tehokkuutta ja käytettäväksi hammaslääkärin asetukset.
kylmästeriilien liuosten käyttöön liittyvät muut näkökohdat ovat hammaslääkäriryhmän jäsenten turvallisuuskysymykset ja tuotteiden hävittämiseen liittyvät ympäristöriskit. Kaikkia glutaarialdehydi-ja OPA-tuotteita tulee käyttää hyvin ilmastoiduissa tiloissa. Lisäksi säiliön kansi liuoksella ja esineillä on aina suljettava liuoksen haihtumisen estämiseksi. Tämä voi aiheuttaa vaaraa ympäristölle tai heikentää liuoksen tehoa.
tuotteita ei saa koskaan hakea liuoksesta ilman kemikaaleja kestäviä käsineitä. Nämä liuokset, kuten myös vetyperoksidiliuokset, voivat olla ihoa syövyttäviä. Myös suojalaseja tulisi käyttää, jotta liuos ei roiskuisi silmiin. On myös tärkeää huomata, että nämä ratkaisut voivat vahingoittaa metallivälineitä, eikä niitä tulisi käyttää kohteisiin, jotka voidaan steriloida lämpökäsittelyllä.
jotkin osavaltiot kuten Kalifornia ovat alkaneet säännellä glutaarialdehydiliuosten hävittämistä. Hammashoitoloiden olisi tarkistettava valtion ympäristönsuojeluvirastolta, onko kylmästeriilien liuosten hävittämiselle erityisvaatimuksia. Lisäksi joissakin tuotteissa on neutraloivia aineita tai inaktivaattoreita, joita voidaan lisätä liuoksiin ennen hävittämistä (kaatamalla viemäriin, jos se on sallittua).
Kylmästeriilien liuosten merkitys hammaslääketieteessä on jonkin verran pienentynyt lämpöä sietävien muovien ja kertakäyttötuotteiden käyttöönoton myötä.
OSHA on julkaissut erinomaisen resurssin glutaraldehydien käytöstä terveydenhuollossa, saatavilla osoitteessa www.osha.gov/Publications.glutaraldehyde.pdf.
Mary Govoni, CDA, RDA, RDH, MBA, omistaa Mary Govoni & Associates-nimisen konsulttiyhtiön Michiganissa. Hän on turvallisuus -, Asepsis-ja Ehkäisyjärjestön jäsen. Häneen voi ottaa yhteyttä osoitteessa [email protected] tai www.marygovoni.com.
menneet numerot