aivoinfarktin saaneiden kasvoja voi olla elämää mullistava tapahtuma ja palautuminen voi vaihdella laajalti. Jotkut ihmiset takaisin Useimmat vaikuttaa kykyjä varhain, kun taas toiset paranevat hyvin vähän ensimmäisten kuukausien aikana. Vuoden kuluttua aivoinfarktista 35 prosenttia potilaista jää pysyvästi työkyvyttömiksi ja 10 prosenttia tarvitsee hoitoa hoitokodissa.
ympäri maailmaa käytetään vuosittain miljoonia dollareita aivoinfarktipotilaiden kuntoutukseen ja pitkäaikaishoitoon, ja tehokkaampia aivoinfarktihoitoja tutkitaan koko ajan. Mutta kaiken panostuksen lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että yksinkertainen unitaito saattaa auttaa taitojen uudelleen opettelussa aivovaurion jälkeen.
ja silti sairaaloiden ympäri maata käyttämissä aivoinfarktien kuntoutusohjeissa unta ei mainita. Neurokuntoutuksessa – joka on lähinnä aivojen kuntoutusta-Uni jätetään yleisesti huomiotta, vaikka tiedämme, että laadukkaalla unella voi olla merkitystä potilaan toipumiselle.
Uni
raskas kuorsaus on jo pitkään todettu suureksi aivoinfarktin riskitekijäksi. Kun otetaan huomioon tämä yhteys aivohalvausten ja unen välillä, luulisi meidän tietävän paljon aivoinfarktin saaneiden ihmisten unesta – mutta itse asiassa tiedämme suhteellisen vähän.
tiedämme, että” terveille ” ihmisille uni on tärkeää tehokkaan kognition ja oppimisen sekä terveyden ja hyvinvoinnin kannalta. Uni ja päivätoiminta liittyvät olennaisesti kaikille-ja useimmat meistä ovat kokeneet huonon yöunen vaikutuksen kognitioon ja mielialaan. Jopa 30 prosenttia ihmisistä on häirinnyt tai häirinnyt unta, ja nykyisten tietojen mukaan luku on vielä suurempi potilailla, joilla on ollut aivohalvaus.
tuore tutkimus on osoittanut, että aivoinfarktipotilailla nukahtamiseen kuluva aika tai syvässä unessa tai uniunessa vietetty aika on erilaista verrattuna väestöön. Tutkimuksessa havaittiin, että aivoinfarktin saaneiden potilaiden unessa on tapahtunut useita muutoksia – ja yleensä he nukkuvat huonommin – mutta vielä ei ole täysin selvää, mistä tämä johtuu. Selvää kuitenkin on, että huono uni on pahaksi terveydelle yleensä – ja mitä todennäköisimmin huonoksi palautumiselle.
aivohalvauksen jälkeen monet potilaat väsyvät ja uupuvat melko helposti, mikä voi lisätä kaatumisriskiä ja vaikeuttaa liikkumista. Monet potilaat kärsivät myös masennuksesta usein aivoinfarktin aiheuttamien vammojen seurauksena. Sopeutuminen vammaisuuteen voi olla henkisesti hyvin haastavaa ja johtaa usein yleiseen huonoon henkiseen hyvinvointiin – jonka tiedetään olevan haitallista unelle itsessään.
tämä hoitamaton unettomuus aivoinfarktipotilailla saattaa hyvinkin heikentää neurokuntoutustoimenpiteiden tehokkuutta ja samalla pahentaa aivoinfarktin seurausten kanssa elämisen fysiologisia ja psykologisia vaikutuksia. Tämä voi johtaa noidankehään, jossa hoitamattomat uniongelmat vaikeuttavat aivoinfarktista toipumista ja siitä selviytymistä, mikä puolestaan vaikeuttaa laadukkaiden yöunien saamista.
sikeässä unessa
vaikka tiedämme, että aivohalvauksella voi olla suuri vaikutus unenlaatuun – useimmat potilaat nukkuvat yleensä huonommin – emme vieläkään tiedä, miksi näin on. Näyttöpohja on hajanainen, eikä yhdessäkään julkaistussa tutkimuksessa ole tarkasteltu, miten aivoinfarktin kroonisessa vaiheessa – vähintään vuosi aivoinfarktin jälkeen – nukkumista verrataan verrokkiväestöön.
suurin osa tämän alan tutkimuksesta tehdään kyselylomakkeilla tai edullisilla toimenpiteillä, joilla selvitetään, onko henkilö pohjimmiltaan unessa vai hereillä. Vaikka tämä menetelmä tarjoaa useita arvokkaita oivalluksia, se ei anna meille mahdollisuutta mitata unta.
tätä varten aivojen toimintaa on tallennettava sähköisesti muiden fysiologisten toimenpiteiden ohella läpi yön. Tyypillisesti tällaisia tutkimuksia tehdään erikoisvarustelluissa unilaboratorioissa, joiden suorittaminen on kallista ja – mikä kriittisintä – niitä ei useinkaan ole suunniteltu liikuntarajoitteisten potilaiden tarpeisiin.
Neurokuntoutus on viime vuosina tehostunut huomattavasti aivojen paremman ymmärryksen ansiosta, mutta on selvää, että aivoinfarktipotilaiden – ja muiden neurologisten sairauksien, kuten hankitun aivovamman tai Parkinsonin taudin-hoidossa on vielä paljon tehtävää.
yleisesti ottaen on olemassa teoreettisia ja empiirisiä perusteita sille, että uni on otettava huomioon näiden sairauksien hoidossa, mutta kääntäminen kliiniseksi käytännöksi on vielä tekemättä. Tutkimuksemme toivoo tähän muutosta nostamalla esiin tarpeen kiinnittää enemmän huomiota uneen aivoinfarktien hoidossa ja erityisesti aivoinfarktien kuntoutuksessa.
unen puutteellisuus neurorehabilitaatiossa ja pitkäaikaishoidossa on haitallista potilaille. Tämä edellyttää muutosta kliiniseen käytäntöön niin, että unen arvioinnista ja hoidosta tulee normi neurokuntoutuksessa.