udar mózgu może być wydarzeniem zmieniającym życie, a powrót do zdrowia może być szeroki. Niektórzy ludzie odzyskują większość dotkniętych zdolności na początku, podczas gdy inni poprawiają się bardzo niewiele w ciągu pierwszych kilku miesięcy. Rok po udarze mózgu 35% pacjentów pozostanie na stałe niepełnosprawne, a 10% będzie wymagało opieki w domu opieki.
miliony dolarów są wydawane na całym świecie każdego roku na rehabilitację i długoterminową opiekę nad pacjentami po udarze, a bardziej skuteczne leczenie udaru mózgu jest cały czas badane. Ale poza całą inwestycją, badania wykazały, że prosta sztuka snu może pomóc w ponownym uczeniu się umiejętności po uszkodzeniu mózgu.
a jednak w wytycznych dotyczących rehabilitacji po udarze mózgu stosowanych przez szpitale w całym kraju, sen nie jest wymieniony. W neurorehabilitacji-która jest zasadniczo rehabilitacją mózgu-sen jest w zasadzie ignorowany, chociaż wiemy, że jakość snu może mieć wpływ na powrót pacjenta do zdrowia.
nauka o śnie
ciężkie chrapanie od dawna jest identyfikowane jako duży czynnik ryzyka udaru mózgu. Biorąc pod uwagę ten związek między udarami a snem, można by pomyśleć, że wiemy dużo o śnie ludzi, którzy doznali udaru mózgu – ale w rzeczywistości wiemy stosunkowo niewiele.
wiemy, że dla” zdrowych ” ludzi sen jest ważny dla skutecznego poznawania i uczenia się, a także dla zdrowia i dobrego samopoczucia. Sen i funkcja w ciągu dnia są nierozerwalnie związane z każdym-a większość z nas doświadczy wpływu złego snu w nocy na poznanie i nastrój. Do 30% osób ma zaburzenia lub zaburzenia snu i istniejące dane sugerują, że liczba ta jest jeszcze wyższa u pacjentów po udarze.
ostatnie badanie wykazało, że czas potrzebny na zasypianie lub czas spędzony w głębokim śnie lub sennym śnie różni się u pacjentów z udarem w porównaniu z populacją ogólną. Okazało się, że pacjenci po udarze wykazują szereg zmian w swoim śnie – i ogólnie spać gorzej – ale nadal nie jest do końca jasne, dlaczego tak jest. Jasne jest jednak, że zły sen jest zły dla zdrowia w ogóle-i najprawdopodobniej zły dla regeneracji.
po udarze wielu pacjentów staje się dość łatwo zmęczony i wyczerpany, co może zwiększyć ryzyko upadków i utrudnić poruszanie się. Wielu pacjentów cierpi również na depresję często w wyniku urazów spowodowanych udarem. Pogodzenie się z ich niepełnosprawnością może być bardzo emocjonalnie trudne i często prowadzi do ogólnego złego samopoczucia psychicznego-co jest znane jako szkodliwe dla snu samego w sobie.
ta nieleczona bezsenność u pacjentów z udarem mózgu może również zmniejszać skuteczność interwencji neurorehabilitacyjnych, a jednocześnie pogarszać fizjologiczny i psychologiczny wpływ życia z konsekwencjami udaru. Może to prowadzić do błędnego koła, w którym nieleczone problemy ze snem sprawiają, że powrót do zdrowia po udarze i radzenie sobie z udarem jest trudniejsze, co z kolei utrudnia uzyskanie dobrego snu w nocy.
zdrowy sen
chociaż wiemy, że udar mózgu może mieć duży wpływ na jakość snu – większość pacjentów zazwyczaj śpi mniej dobrze, nadal nie wiemy, dlaczego tak jest. Baza danych jest niejednolita i żadne opublikowane badanie nie przyjrzało się, w jaki sposób sen w przewlekłej fazie udaru – co najmniej rok po udarze – porównuje się do populacji kontrolnych.
większość badań w tej dziedzinie jest prowadzona za pomocą kwestionariuszy lub tanich środków wykrywających, czy dana osoba jest zasadniczo Śpiąca,czy nie. Chociaż metodologia ta dostarcza wielu cennych spostrzeżeń, nie pozwala nam faktycznie zmierzyć snu.
aby to zrobić, konieczne jest elektryczne rejestrowanie aktywności mózgu wraz z innymi środkami fizjologicznymi przez całą noc. Zazwyczaj takie badania są wykonywane w specjalnie wyposażonych laboratoriach snu, które są drogie w prowadzeniu i – co najważniejsze – często nie są zaprojektowane tak, aby pomieścić pacjentów z niepełnosprawnością fizyczną.
Neurorehabilitacja stała się znacznie bardziej skuteczna w ostatnich latach, dzięki znacznie lepszemu zrozumieniu mózgu, ale jasne jest, że przed nami jeszcze długa droga, jeśli chodzi o leczenie pacjentów z udarem mózgu – i tych z innymi schorzeniami neurologicznymi, takimi jak nabyte uszkodzenie mózgu lub choroba Parkinsona.
Ogólnie rzecz biorąc, istnieją teoretyczne i empiryczne argumenty przemawiające za koniecznością rozważenia snu w zakresie opieki nad tymi schorzeniami, ale przełożenie na praktykę kliniczną jeszcze nie nastąpiło. Nasze badania mają nadzieję to zmienić, podkreślając potrzebę większego uwzględnienia snu w leczeniu udaru mózgu, a w szczególności rehabilitacji udaru mózgu.
nieuwzględnianie w pełni snu w neurorehabii i długotrwałej opiece jest szkodliwe dla pacjentów. Wymaga to zmiany praktyki klinicznej, tak aby Ocena i leczenie snu stało się normą w neurorehabilitacji.