at have et slagtilfælde kan være en livsændrende begivenhed, og genopretning kan variere meget. Nogle mennesker genvinder de fleste af de berørte evner tidligt, mens andre forbedrer meget lidt inden for de første par måneder. Et år efter et slagtilfælde forbliver 35% patienter permanent handicappede, og 10% vil kræve pleje på et plejehjem.
millioner af dollars bruges hvert år over hele verden på rehabilitering og langvarig pleje af slagtilfælde, og mere effektive slagtilfælde undersøges hele tiden. Men ud over al investering har forskning vist, at den enkle søvnkunst kan hjælpe med genoplæring af færdigheder efter hjerneskade.
og alligevel nævnes Søvn ikke i de retningslinjer for slagtilfælde, der anvendes af hospitaler op og ned i landet. I neurorehabilitering – som i det væsentlige er rehabilitering af hjernen-ignoreres søvn stort set, selvom vi ved, at kvalitetssøvn kan gøre en forskel for patientens bedring.
videnskaben om søvn
tung snorken er længe blevet identificeret som en stor risikofaktor for slagtilfælde. Så i betragtning af denne forbindelse mellem slagtilfælde og søvn, ville du tro, at vi ville vide meget om søvn hos mennesker, der har lidt slagtilfælde – men faktisk ved vi relativt lidt.
vi ved, at for “sunde” mennesker er søvn vigtig for effektiv kognition og læring såvel som for sundhed og velvære. Søvn og dagtimerne funktion er uløseligt forbundet for alle – og de fleste af os vil have oplevet virkningen af en dårlig nats søvn på kognition og humør. Op til 30% af mennesker har forstyrret eller forstyrret søvn og eksisterende data tyder på, at tallet er endnu højere hos patienter, der har haft et slagtilfælde.
en nylig undersøgelse har vist, at den tid, det tager at falde i søvn eller den tid, der bruges i dyb søvn eller drømmesøvn, adskiller sig hos patienter med slagtilfælde sammenlignet med den generelle befolkning. Det fandt ud af, at patienter, der har haft et slagtilfælde, viser en række ændringer i deres søvn – og generelt sover dårligere – men det er stadig ikke helt klart, hvorfor dette er tilfældet. Hvad der dog er klart, er, at dårlig søvn er dårligt for helbredet generelt – og efter al sandsynlighed dårligt for bedring.
efter at have haft et slagtilfælde bliver mange patienter ganske let trætte og udmattede, hvilket kan øge risikoen for Fald og gøre det vanskeligere at bevæge sig rundt. Mange patienter lider også ofte af depression som en konsekvens af de skader, der er forårsaget af slagtilfælde. At komme overens med deres handicap kan være meget følelsesmæssigt udfordrende og fører ofte til generelt dårlig mental velvære – hvilket vides at være skadeligt for søvn i sig selv.
denne ubehandlede søvnløshed hos patienter med slagtilfælde kan meget vel reducere effektiviteten af neurorehabiliteringsinterventioner, samtidig med at den forværrer den fysiologiske og psykologiske virkning af at leve med konsekvenserne af slagtilfælde. Dette kan føre til en ond cirkel, hvor ubehandlede søvnproblemer gør genopretning fra slagtilfælde og håndtering af slagtilfælde hårdere, hvilket igen gør det sværere at få en god nats søvn.
lyd i søvn
mens vi ved, at det at have et slagtilfælde kan have stor indflydelse på søvnkvaliteten – de fleste patienter sover generelt mindre godt – ved vi stadig ikke rigtig, hvorfor dette er tilfældet. Evidensbasen er ujævn, og ingen offentliggjort undersøgelse har set på, hvordan søvn i den kroniske fase af slagtilfælde – mindst et år efter slagtilfælde – sammenlignes med kontrolpopulationer.
hovedparten af forskningen på dette område udføres gennem spørgeskemaer eller billige foranstaltninger, der opdager, om en person i det væsentlige sover eller er vågen. Selvom denne metode giver en række værdifulde indsigter, tillader den os ikke faktisk at måle søvn.
for at gøre dette er det nødvendigt at registrere hjerneaktivitet elektrisk sammen med andre fysiologiske foranstaltninger hele natten. Sådanne undersøgelser udføres typisk i specielt udstyrede søvnlaboratorier, som er dyre at køre og – mest kritisk – ofte ikke er designet til at rumme patienter med fysiske handicap.
Neurorehabilitering er blevet meget mere effektiv i de senere år takket være en meget bedre forståelse af hjernen, men det er klart, at der stadig er en lang vej at gå, når det kommer til behandling af slagtilfælde – og dem med andre neurologiske tilstande som erhvervet hjerneskade eller Parkinsons sygdom.
over hele linjen er der teoretiske og empiriske argumenter for behovet for at overveje søvn i plejeforsyningen for disse forhold, men oversættelsen til klinisk praksis har endnu ikke fundet sted. Vores forskning håber at ændre dette ved at fremhæve behovet for at tage større hensyn til søvn i slagtilfælde, og især slagtilfælde rehabilitering.
ikke fuldt ud overvejer søvn i neurorehabiilitation og langvarig pleje er skadelig for patienterne. Dette kræver en ændring i klinisk praksis, så vurdering og behandling af søvn bliver normen i neurorehabilitering.