onnistunut juurihoito riippuu monista tekijöistä, jotka perustuvat lääkärin tekemiin päätöksiin kunkin tapauksen alusta loppuun. Se alkaa poistamalla kaikki orgaaninen substraatti kanavasta. Tähän kuuluu koronaalisen sellukudoksen ja radikulaarisen sellukudoksen poisto. Koronaalinen massakudos poistetaan suorittamalla täydellinen pääsy ja tunnistamalla suora pääsy radikulaariseen massakudokseen. Tämä puolestaan antaa harjoittajalle mahdollisuuden poistaa radikulaarista sellukudosta endodonttisilla tiedostoilla ja kastelulla. Viimeisenä tavoitteena on estää uudelleenfektio hankkimalla kanavan kolmiulotteinen obturaatio. Jotta endodontiaalinen hoito onnistuisi, kanavajärjestelmä on suljettava tehokkaasti koronaalisesti ja apikaalisesti. Apical tiiviste on tärkein este vuotoja. (1,2)
myös tohtori DIWAKAR KINRA | Comfortably numb: how dental puudutus can differentize your endodontic practice
on olemassa monia erilaisia obturointimenetelmiä; yhtä tekniikkaa ei ole todettu selvästi paremmaksi. On osoitettu, että lisäämällä lämpöä obturation lisää onnistumisprosentit ja mahdollistaa obturation kanavan väärinkäytöksiä ja anatomia, että perinteiset tekniikat eivät saa sinetöidä. 3)
myös tohtori DIWAKAR KINRA |Are we clean yet? Silmäys endodonttiseen instrumentaatioon
juurikanavan kolmiulotteisen obturaation merkitystä ei voi liikaa korostaa. Kyky saavuttaa tämä tavoite riippuu kuitenkin ensisijaisesti kanavan puhdistuksen ja muotoilun laadusta sekä lääkärin taidosta. Ammattitaitoisimmankin lääkärin kohdalla kuitenkin monet muut tekijät vaikuttavat kunkin tapauksen mahdolliseen onnistumiseen tai epäonnistumiseen. Näitä ovat käytetyt materiaalit, se, miten lääkäri käyttää kyseisiä erityisiä materiaaleja, ja tapauksen röntgentulkinta.
tärkeimpänä tekijänä voidaan pitää hampaan koronan palautumista kanavan obturaation jälkeen. On kohtuullista näyttöä siitä, että coronal vuoto kautta väärin sijoitettu restorations jälkeen juurihoito ja epäonnistuminen korjaavan hoidon tai puute terveyden tukevat parodontium ovat lopullisia tekijöitä onnistumisen tai epäonnistumisen hoidossa. (4,5,6)
hyvin tehdyn obturaation ominaisuudet määritellään ja luokitellaan siten, että koko juurikanavajärjestelmä täytetään kolmiulotteisesti mahdollisimman lähellä cemento-dentinaaliliittymää, ts.ilman suurta ylijännitettä tai alitäytettä patenttikanavan läsnä ollessa. Ydintäytteen kanssa käytetään riittävän tiivisteen muodostamiseksi vähäisiä määriä juurikanavien tiivistysaineita — joista useimpien on osoitettu olevan biologisesti yhteensopivia tai kudokset sietävät niitä asetetussa tilassa -. Kuitenkin vain asiantunteva lähestymistapa juurihoito, että laadunvarmistus voidaan jatkuvasti osoittaa obturation kanavajärjestelmän. (7)
kiista on ympäröinyt juurikanavien poistoa useiden vuosien ajan. Kliinikot ja tutkijat ovat tutkineet, tutkineet, soveltaneet ja verranneet monia lämpimiä obturaatiotekniikoita, eikä mikään yksittäinen tekniikka ole osoittautunut toista paremmaksi, joten kliinikot voivat kokeilla ja muodostaa mieltymyksiä kokeilun kautta.
tässä must watch-videossa tohtori Manor Haas tekee erinomaista työtä kerratessaan harhaluuloja, jotka liittyvät lämpimiin obturaatiotekniikoihin. Tämä ei suinkaan ole minkään tietyn brändin tai menetelmän kannattamista, vaan loistava videotulkinta endodonttisen obturaation nykyisistä kiistoista.
Obturaatiokriisit: VIDEO
Diwakar Kinra, DDS, MS, on DE: n ENDO-tiedoston toimittaja. Hän suoritti hammaslääketieteen tutkinnon vuonna 1999 Michiganin yliopistossa ja maisterin tutkinnon endodontiikasta Detroit-Mercyn yliopistossa vuonna 2004. Sen jälkeen hän aloitti soolouransa, joka rajoittui endodonticsiin Flintissä, Michiganissa. Hän on luennoinut kotimaassa ja kansainvälisesti käytännön johtamisesta ja endodontiikasta vuodesta 2007. Lisätietoja, ota yhteyttä tohtori Kinra at [email protected].
1. Simons J, Ibanez B, Friedman s, Trope M. vuoto sivukondensaation jälkeen sormilevittimillä ja D-11-T-levittimillä. 1991;17:101-104.
2. Seltzer S, Vihreä DB, Weiner N, DeRenzis F. pyyhkäisyelektronimikroskooppitutkimus endodontisesti käsitellyistä hampaista poistetuista hopeakartioista. J. Endod 2004;30: 463-474.
3. Collins, J, Walker, M, Kulild J. vertailu kolmen Gutta-percha obturation tekniikoita jäljitellä kanavan väärinkäytöksiä. J. Endod 2006;32: 762-765.
4. Saunders WP, Saunders EM. Coronal vuoto epäonnistumisen syynä juurihoito: tarkastelu. Endod Dent Traumatol 1994;10:105.
5. Vire DE. Endodontisesti hoidettujen hampaiden vajaatoiminta. 1991; 17: 338.
6. Ray HA, Trope M. Periapical status of endodontically treated teeth in relation to the technical quality of the root filling and the coronal restoration. Int Endod J 1995; 28: 12-18.
7. Gutmann JL, Dumsha TC, Lovdahl PE. Problem solving in endodontics, 4th edition, St Louis, 2006; Mosby-Elsevier, Chapter 1.