根管治療の成功は、各症例の開始から終了までの臨床医の決定に基づいて、多くの要因に依存しています。 これは、運河からすべての有機基材を除去することから始まります。 これは冠状のパルプのティッシュおよびradicularパルプのティッシュの取り外しを含んでいます。 冠状のパルプのティッシュは完全なアクセスを実行し、radicularパルプのティッシュへの直線アクセスを識別することによって取除かれます。 これは、次に、開業医が歯内ファイルおよび潅漑とradicularパルプのティッシュを取除くことを可能にする。 最後に、最後の目的は、運河の三次元閉塞を得ることによって再感染を防止することである。 増加した歯内治療の成功のためには、運河システムが効果的に冠状および頂端に密封されなければならない。 頂部シールは、漏れに対する主な障壁である。 (1,2)
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多くの異なる閉鎖技術があります。 閉鎖に熱を加えることは成功率を高め、従来の技術が密封しないかもしれない運河の不規則性および解剖学の閉鎖を可能にすることが示されてい (3)
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根管系の三次元閉塞の重要性は強調しすぎない。 しかし、この目標を達成する能力は、主に運河の洗浄および整形の品質、ならびに臨床医の技能に依存する。 しかし、最も熟練した臨床医であっても、他の多くの要因が各症例の最終的な成功または失敗に入る。 これらには、使用される材料、臨床医がそれらの特定の材料をどのように使用するか、および症例の放射線学的解釈が含まれる。
最も重要な要因と考えられるのは、運河閉塞後の歯の冠状回復です。 根管治療後の不適切に配置された修復による冠状漏出および修復治療の失敗または支持歯周の健康の欠如が治療の成功または失敗の最終決定要因であることを示唆する合理的な証拠がある。 (4,5,6)
よく行われた閉塞の特徴は、可能な限りセメント-象牙質接合部に近い根管系全体の三次元充填として定義され、分類される。 最小限の量の根管シーラー（そのほとんどが生体適合性であるか、またはそれらのセット状態の組織によって許容されることが示されている）は、適切なシールを確立するためにコア充填材と組み合わせて使用される。 但し、それは品質保証が運河システムの閉鎖で絶えず示すことができること根管の処置へ知識があるアプローチによってだけあります。 (7)
根管閉塞については長年論争が続いている。 臨床医および学者は同様に多くの暖かい閉鎖の技術を研究し、調査し、適用し、比較し、単一の技術は実験し、試験によって好みを形作るために臨床医を残
この必見のビデオでは、マナー・ハース博士は暖かい閉鎖技術の間で関連する誤解を見直す優れた仕事をしています。 これは決して特定のブランドや方法の裏書ではありませんが、歯内閉鎖における現在の論争の素晴らしいビデオ解釈です。
: 動画
Diwakar Kinra,DDS,MSは、DEのENDOファイルのエディタです。 彼は1999年にミシガン大学で歯科の学位を取得し、2004年にデトロイト-マーシー大学で歯内療法の修士号を取得しました。 その後、ミシガン州フリントで歯内療法に限定されたソロプライベートプラクティスを開始した。 彼は2007年以来、実践管理と歯内療法について国内外で講義してきました。 詳細については、Dr.Kinraに連絡してください[email protected].
1. Simons J、Ibanez B、Friedman S、Trope M.指の拡散機およびD-11-Tの拡散機との側面凝縮の後の漏出。 J Endod1991;17:101-104.
2. Seltzer S、Green DB、Weiner N、DeRenzis F.歯内治療された歯から除去された銀コーンの走査型電子顕微鏡検査。 J Endod2004;30:463-474.
3. コリンズ、J、ウォーカー、M、Kulild J.運河の不規則性を複製するための三つのgutta-percha閉鎖技術の比較。 J Endod2006;32:762-765.
4. Saunders WP,Saunders EM. 根管治療の失敗の原因としての冠状漏出：レビュー。 1994年10月10日に発売された。
5. ヴィレ-デ 歯内治療を受けた歯の障害。 1991年17月338日に発売された。
6. Ray HA、Trope M.根の充填および冠状修復の技術的品質に関連した歯内治療歯の歯根周囲の状態。 1995;28:12-18。
7. Gutmann JL,Dumsha TC,Lovdahl PE. 歯内療法における問題解決、第4版、セントルイス、2006;Mosby-Elsevier、第1章。