succesvolle wortelkanaaltherapie is afhankelijk van vele factoren, gebaseerd op beslissingen van de arts van begin tot eind van elk geval. Het begint met het verwijderen van alle organische substraat uit het kanaal. Dit omvat het verwijderen van het coronale pulpweefsel en het radiculaire pulpweefsel. Het coronale pulpweefsel wordt verwijderd door volledige toegang uit te voeren en rechte toegang tot het radiculaire pulpweefsel te identificeren. Dit stelt de beoefenaar op zijn beurt in staat om het radiculaire pulpweefsel te verwijderen met endodontische bestanden en irrigatie. Tot slot is het laatste doel het voorkomen van herinfectie door het verkrijgen van een driedimensionale obturatie van het kanaal. Voor verhoogde endodontische behandeling succes, het kanaal systeem moet effectief worden verzegeld coronaal en apicaal. De apicale afdichting is de belangrijkste barrière tegen lekkage. (1,2)
ook door Dr.DIWAKAR KINRA | comfortabel gevoelloos: hoe tandheelkundige anesthesie uw endodontische praktijk kan differentiëren
er zijn veel verschillende obturatietechnieken; geen enkele techniek is duidelijk superieur geïdentificeerd. Het is aangetoond dat het toevoegen van warmte aan obturatie verhoogt success rates en zorgt voor obturatie van kanaal onregelmatigheden en anatomie die traditionele technieken niet kunnen verzegelen. (3)
ook door Dr. DIWAKAR KINRA / zijn we clean yet? Een blik op endodontische instrumentatie
het belang van driedimensionale obturatie van het wortelkanaalsysteem kan niet genoeg worden benadrukt. Het vermogen om dit doel te bereiken is echter voornamelijk afhankelijk van de kwaliteit van het reinigen en vormgeven van het kanaal, evenals de vaardigheid van de arts. Zelfs met de meest bekwame arts, echter, vele andere factoren gaan in het uiteindelijke succes of mislukking van elk geval. Deze omvatten de gebruikte materialen, hoe de therapeut deze specifieke materialen gebruikt, en de radiografische interpretatie van de zaak.
wat als de belangrijkste factor kan worden beschouwd, is het coronaal herstel van de tand na het verwijderen van het kanaal. Er zijn redelijke aanwijzingen dat coronale lekkage door verkeerd geplaatste restauraties na wortelkanaalbehandeling en falen van de herstellende behandeling of gebrek aan gezondheid van het ondersteunende parodontium de uiteindelijke determinanten zijn van succes of falen van de behandeling. (4,5,6)
kenmerken van goed uitgevoerde obturatie worden gedefinieerd en gecategoriseerd als de driedimensionale vulling van het gehele wortelkanaalsysteem zo dicht mogelijk bij de cemento-dentinale verbinding, d.w.z. zonder grote overextensie of ondervulling in de aanwezigheid van een patentkanaal. Minimale hoeveelheden wortelkanaalsealers-waarvan de meeste biocompatibel zijn of door de weefsels in hun ingestelde toestand worden getolereerd-worden gebruikt in combinatie met het vulmateriaal van de kern om een adequate afdichting vast te stellen. Echter, het is alleen door een deskundige benadering van wortelkanaalbehandeling dat kwaliteitsborging voortdurend kan worden aangetoond in de obturation van het kanaal systeem. (7)
sinds vele jaren is er een controverse rond wortelkanaalverkleining. Clinici en academici hebben onderzocht, bestudeerd, toegepast, en vergeleken vele warme obturatie technieken, en geen enkele techniek is bewezen superieur aan een andere, waardoor artsen om te experimenteren en vorm voorkeuren door middel van proef.
in deze video die u moet bekijken, doet Dr. Manor Haas uitstekend werk om de misvattingen te bespreken die geassocieerd worden met warm obturatietechnieken. Dit is geenszins een goedkeuring voor een bepaald merk of methode, maar een geweldige video-interpretatie van de huidige controverses in endodontische obturatie.
obturatie controverses: VIDEO
Diwakar Kinra, DDS, MS, is de redacteur van het ENDO-bestand van DE. Hij behaalde zijn tandheelkundige graad in 1999 aan de Universiteit van Michigan en zijn master ‘ s degree in endodontie aan de Universiteit van Detroit-Mercy in 2004. Daarna begon hij zijn solo privé praktijk beperkt tot endodontie in Flint, Michigan. Sinds 2007 doceert hij in binnen-en buitenland Praktijkmanagement en endodontie. Voor meer informatie kunt u contact opnemen met Dr. Kinra op [email protected].
1. Simons J, Ibanez B, Friedman S, Trope M. lekkage na laterale condensatie met vingerspreiders en D-11-T-spreiders. J Endod 1991; 17: 101-104.
2. Seltzer s, Green DB, Weiner N, DeRenzis F. A scanning electron microscope examination of silver cones removed from endodontically treated teeth. J Endod 2004; 30: 463-474.
3. Collins, J, Walker, M, Kulild J. A comparison of three gutta-percha obturation techniques to replicate canal onregelmatigheden. J Endod 2006; 32: 762-765.
4. Saunders WP, Saunders EM. Coronale lekkage als oorzaak van falen in wortelkanaaltherapie: een beoordeling. Endod Dent Traumatol 1994; 10: 105.
5. Vire DE. Falen van endodontisch behandelde tanden. J Endod 1991; 17: 338.
6. Ray HA, Trope M. Periapical status van endodontisch behandelde tanden in relatie tot de technische kwaliteit van de wortelvulling en de coronale restauratie. Int Endod J 1995; 28: 12-18.
7. Gutmann JL, Dumsha TC, Lovdahl PE. Problem solving in endodontics, 4th edition, St Louis, 2006; Mosby-Elsevier, Chapter 1.