vellykket rodkanalbehandling er afhængig af mange faktorer, baseret på beslutninger truffet af klinikeren fra start til slut i hvert enkelt tilfælde. Det begynder med fjernelse af alt det organiske substrat fra kanalen. Dette inkluderer fjernelse af koronalpulpvævet og radikulært pulpvæv. Det koronale pulpvæv fjernes ved at udføre fuldstændig adgang og identificere lige adgang til det radikulære pulpvæv. Dette giver igen udøveren mulighed for at fjerne det radikulære pulpvæv med endodontiske filer og kunstvanding. Endelig er det sidste mål at forhindre reinfektion ved at opnå en tredimensionel obturation af kanalen. For øget endodontisk behandlingssucces skal kanalsystemet forsegles effektivt koronalt og apisk. Den apikale tætning er den vigtigste barriere for lækage. (1,2)
også af DR. DIVAKAR KINRA | komfortabelt følelsesløs: hvordan tandanæstesi kan differentiere din endodontiske praksis
der er mange forskellige obturationsteknikker; ingen teknik er blevet identificeret som klart overlegen. Det har vist sig, at tilføjelse af varme til obturation øger succesraten og muliggør obturation af uregelmæssigheder i kanalen og anatomi, som traditionelle teknikker muligvis ikke forsegler. (3)
også af DR. DIVAKAR KINRA |er vi rene endnu? Et kig på endodontisk instrumentering
betydningen af tredimensionel obturation af rodkanalsystemet kan ikke overbelastes. Evnen til at nå dette mål er imidlertid primært afhængig af kvaliteten af kanalens rengøring og formgivning samt klinikerens dygtighed. Selv med den mest kvalificerede kliniker indgår imidlertid mange andre faktorer i den eventuelle succes eller fiasko i hvert enkelt tilfælde. Disse inkluderer de anvendte materialer, hvordan klinikeren bruger disse specifikke materialer, og den radiografiske fortolkning af sagen.
hvad der kan betragtes som den vigtigste faktor er koronal restaurering af tanden efter kanalobturation. Der er rimelig dokumentation for, at koronal lækage gennem forkert placerede restaureringer efter rodkanalbehandling og svigt i den genoprettende behandling eller manglende sundhed i det understøttende periodontium er de endelige determinanter for succes eller fiasko i behandlingen. (4,5,6)
karakteristika for veludført obturation defineres og kategoriseres som den tredimensionelle fyldning af hele rodkanalsystemet så tæt på cemento-dentinalforbindelsen som muligt; dvs.uden grov overudvidelse eller underfyldning i nærvær af en patentkanal. Minimale mængder rodkanalforseglere — hvoraf de fleste har vist sig at være biokompatible eller tolereres af vævene i deres indstillede tilstand-bruges sammen med kernefyldningsmaterialet for at etablere en passende tætning. Det er dog kun gennem en kyndig tilgang til rodkanalbehandling, at kvalitetssikring løbende kan demonstreres i obturation af kanalsystemet. (7)
kontrovers har omgivet rodkanalobturation i mange år. Klinikere og akademikere både har forsket, studeret, anvendt, og sammenlignet mange varme obturation teknikker, og ingen enkelt teknik har vist sig bedre end en anden, forlader klinikere til at eksperimentere og danne præferencer gennem forsøg.
i denne must-se-video gør Dr. Manor Haas et fremragende stykke arbejde med at gennemgå de misforståelser, der er forbundet med varme obturationsteknikker. Dette er på ingen måde en påtegning for et bestemt mærke eller metode, men en stor videotolkning af de nuværende kontroverser i endodontisk obturation.
obturation kontroverser: VIDEO
Divakar Kinra, DDS, MS, er redaktør for DE ‘ S Endo-fil. Han modtog sin dental grad i 1999 fra University of Michigan og hans kandidatgrad i endodonti ved University of Detroit-Mercy i 2004. Bagefter begyndte han sin solo private praksis begrænset til endodonti i Flint, Michigan. Han har undervist nationalt og internationalt om praksisledelse og endodonti siden 2007. For yderligere information, kontakt venligst Dr. Kinra på [email protected].
1. Simons J, Ibanes B, Friedman S, Trope M. lækage efter sidekondensation med fingerspredere og D-11-T spredere. J Endod 1991;17:101-104.
2. En scanningselektronmikroskopundersøgelse af sølvkegler fjernet fra endodontisk behandlede tænder. J Endod 2004; 30: 463-474.
3. Collins, J, rullator, M, Kulild J. en sammenligning af tre gutta-percha obturationsteknikker til at replikere uregelmæssigheder i kanalen. J Endod 2006; 32: 762-765.
4. Saunders EM. Koronal lækage som årsag til svigt i rodkanalterapi: en gennemgang. Endod Dent Traumatol 1994; 10: 105.
5. Vire de. Manglende endodontisk behandlede tænder. J Endod 1991;17:338.
6. Ray HA, Trope M. periapisk status for endodontisk behandlede tænder i forhold til den tekniske kvalitet af rodfyldningen og koronal restaurering. Int Endod J 1995; 28: 12-18.
7. Gutmann JL, Dumsha TC, Lovdahl PE. Problemløsning i endodonti, 4. udgave, St Louis, 2006; Mosby-Elsevier, Kapitel 1.