skuteczna terapia kanałowa zależy od wielu czynników, w oparciu o decyzje podejmowane przez klinicystę od początku do końca każdego przypadku. Rozpoczyna się od usunięcia całego podłoża organicznego z kanału. Obejmuje to usunięcie tkanki miazgi koronowej i tkanki miazgi korzeniowej. Koronalna tkanka miazgi jest usuwana przez wykonanie pełnego dostępu i identyfikacji prostoliniowego dostępu do tkanki miazgi korzeniowej. To z kolei pozwala lekarzowi usunąć tkankę miazgi korzeniowej za pomocą pilników endodontycznych i nawadniania. Wreszcie, ostatnim celem jest zapobieganie reinfekcji poprzez uzyskanie trójwymiarowej obturacji kanału. Aby zwiększyć skuteczność leczenia endodontycznego, system kanałów musi być skutecznie uszczelniony Koronowo i apicznie. Uszczelnienie wierzchołkowe jest główną barierą dla wycieku. (1,2)
również dr Diwakar KINRA / Comfortably numb: jak znieczulenie stomatologiczne może odróżnić twoją praktykę endodontyczną
istnieje wiele różnych technik obturacji; żadna technika nie została zidentyfikowana jako wyraźnie lepsza. Wykazano, że dodawanie ciepła do obturacji zwiększa skuteczność i pozwala na obturację nieprawidłowości kanału i anatomii, których tradycyjne techniki nie mogą uszczelniać. (3)
również DR. Diwakar KINRA / Are we clean yet | Spojrzenie na aparaturę endodontyczną
znaczenie trójwymiarowej obturacji systemu kanałowego nie może być przesadnie podkreślone. Jednak zdolność do osiągnięcia tego celu zależy przede wszystkim od jakości czyszczenia i kształtowania kanału, a także umiejętności lekarza. Jednak nawet w przypadku najbardziej wykwalifikowanego lekarza wiele innych czynników wpływa na ostateczny sukces lub porażkę każdego przypadku. Obejmują one użyte materiały, sposób wykorzystania tych konkretnych materiałów przez klinicystę oraz radiograficzną interpretację przypadku.
najważniejszym czynnikiem jest koronalna odbudowa zęba po obturacji kanału. Istnieją uzasadnione dowody sugerujące, że wyciek koronalny poprzez niewłaściwie umieszczone uzupełnienia po leczeniu kanałowym i niepowodzenie leczenia uzupełniającego lub brak zdrowia przyzębia podtrzymującego są ostatecznymi czynnikami sukcesu lub niepowodzenia w leczeniu. (4,5,6)
cechy dobrze wykonanej obturacji są zdefiniowane i sklasyfikowane jako trójwymiarowe wypełnienie całego systemu kanałów korzeniowych tak blisko złącza cementowo-zębinalnego, jak to możliwe, tj. bez nadmiernego wydłużenia lub niedotrzymania w obecności kanału patentowego. Minimalne ilości uszczelniaczy kanałowych-z których większość okazała się biokompatybilna lub tolerowana przez tkanki w ich stanie ustalonym-są stosowane w połączeniu z materiałem wypełniającym rdzeń w celu ustanowienia odpowiedniego uszczelnienia. Jednak tylko dzięki kompetentnemu podejściu do leczenia kanałowego zapewnienie jakości może być stale wykazywane w obturacji systemu kanałowego. (7)
kontrowersje otaczają obturację kanałów korzeniowych od wielu lat. Zarówno klinicyści, jak i naukowcy zbadali, przebadali, zastosowali i porównali wiele ciepłych technik obturacji, a żadna pojedyncza technika nie okazała się lepsza od innej, pozostawiając klinicystów do eksperymentowania i tworzenia preferencji poprzez próbę.
w tym filmie, który należy obejrzeć, Dr Manor Haas wykonuje doskonałą pracę, przeglądając błędne wyobrażenia związane z technikami ciepłej obturacji. Nie jest to bynajmniej aprobata dla jakiejkolwiek konkretnej marki lub metody, ale świetna interpretacja wideo obecnych kontrowersji w obturacji endodontycznej.
obturacja: Film
Diwakar Kinra, DDS, MS, jest edytorem pliku ENDO DE. Stopień doktora stomatologii uzyskał w 1999 roku na University of Michigan, a tytuł magistra endodoncji na University of Detroit-Mercy w 2004 roku. Następnie rozpoczął samodzielną prywatną praktykę ograniczoną do endodoncji we Flint w stanie Michigan. Od 2007 roku prowadzi wykłady w kraju i za granicą z zakresu zarządzania praktyką i endodoncji. W celu uzyskania dalszych informacji, prosimy o kontakt z Dr. Kinra na [email protected].
1. Simons J, Ibanez B, Friedman S, Trope M. wyciek po kondensacji bocznej z rozrzutnikami palcowymi i rozrzutnikami D-11-T. J Endod 1991;17:101-104.
2. Seltzer s, Green DB, Weiner N, DeRenzis F. badanie elektronowo-skaningowym mikroskopem szyszek srebrnych usuniętych z zębów leczonych endodontycznie. J Endod 2004;30:463-474.
3. Collins, J, Walker, m, Kulild J. A comparison of three gutta-percha obturation techniques to replicate canal nieregularności. J Endod 2006; 32: 762-765.
4. Saunders WP, Saunders EM. Wyciek koronowy jako przyczyna niepowodzenia w terapii kanałowej: przegląd. Endodoncja Traumatol 1994;10: 105.
5. Vire DE. Uszkodzenie zębów leczonych endodontycznie. J Endod 1991;17: 338.
6. Ray HA, Trope M. Periapical status of endodontycznie leczonych zębów w odniesieniu do jakości technicznej wypełnienia korzeniowego i odbudowy korony. Int Endod J 1995;28:12-18.
7. Gutmann JL, Dumsha TC, Lovdahl PE. Problem solving in endodontycs, 4th edition, St Louis, 2006; Mosby-Elsevier, Chapter 1.