a Patient ’ s Guide to Intersection Syndrome
Johdanto
Leikkausoireyhtymä on kyynärvarren ja ranteen kivulias sairaus. Se voi vaikuttaa ihmisiin, jotka tekevät toistuvia ranneliikkeitä, kuten painonnostajia, laskettelijoita ja melojia. Myös runsas haravointi tai lapioiminen voi aiheuttaa risteysoireyhtymän.
tämä opas auttaa sinua ymmärtämään
- mikä osa kyynärvarrestasi aiheuttaa ongelman
- mikä on saattanut aiheuttaa tämän tilan
- mitä voidaan tehdä kivun lopettamiseksi
anatomia
mikä osa kyynärvarresta aiheuttaa kipuani?
leikkausoireyhtymästä johtuva kipu tuntuu yleensä kyynärvarren yläosassa, noin kolme senttiä ranteen yläpuolella. Tässä kohdassa kaksi lihaksia, jotka yhdistävät peukalo ristiin (tai risteävät) kaksi taustalla ranne jänteet (jänteet yhdistää lihaksia luut).
kaksi lihaksia, jotka risteytyvät ranteen jänteiden yli, ohjaavat peukaloa. He ovat extensor pollicis brevis ja sieppaaja pollicis longus. Nämä kaksi lihasta alkavat kyynärvarresta, kulkevat kahden ranteen jänteen yli ja yhtyvät peukalon takaosaan. Kun nämä lihakset toimivat, ne vetävät peukalon ulos ja takaisin.
ojentaja carpi radialis brevis ja ojentaja carpi radialis longus-lihakset kulkevat pituussuunnassa kyynärvarren takaosaa pitkin. Näiden kahden lihaksen jänteet kiinnittyvät kämmenselkään. Näiden kahden ranteen jänteen toiminta vetää ranteen takaisin, jatkeeksi.
suurin osa ranteen jänteistä on ohuella kudoksella, jota kutsutaan jännetuppikudokseksi. Jännetuppi on erittäin liukasta. Sen avulla jänteet liukuvat toisiaan ja ympäröiviä lihaksia, rasvaa ja ihoa vasten hyvin vähän kitkaa.
aiheeseen liittyvä dokumentti: a Patient ’ s Guide to ranne Anatomy
Causes
What caused my condition?
jos käytät liikaa ranteen ojentajajänteitä, liukas jännetupsu voi tulehtua, kun hankaat jatkuvasti kahta peukalolihasta vasten. Jännetupen ärtyessä ja tulehtuessa se turpoaa ja paksuuntuu. Ranteen liikuttelu aiheuttaa kipua, koska turvonneet jänteet hankautuvat peukalolihaksia vasten.
ranteen ojentajajänteet toimivat kuten viulunsoittajien käyttämä jousi. Ranteen ojentajajänteet ovat kuin jousi ja peukalolihakset kuin Jouset. Kun ranne kaartuu alas ja sisään, ranteen jänteet hiertävät edestakaisin peukalolihaksia vasten. Kitka kasvaa, aivan kuten kahden sauvan hankaaminen yhteen. Tämä johtaa ärsytystä ja tulehdus jännetuppi kattaa ranteen ojentaja jänteet.
ranteen ojentajajänteitä jännittävät kaikki toiminnot, jotka saavat ranteen käpertymään alas ja sisään peukaloa kohti. Nämä ranneliikkeet ovat erityisen yleisiä alamäkihiihtäjillä, kun he asentavat suksisauvansa syvälle puuterilumeen. Sama liike on mukana, kun vetää haravaa kovaa maata vasten. Myös mailaurheilu, Painonnosto, melonta ja soutu voivat rasittaa ranteen ojentajajänteitä.
oireet
miltä leikkauspiste-oireyhtymä tuntuu?
ranteen jänteiden kitka aiheuttaa kipua ja turvotusta jänteitä peittävässä jännetupessa. Kitka haittaa sujuvaa liitotoimintaa. Saatat kuulla kitisevän äänen ja tuntea narinaa jänteiden hankautuessa lihaksia vasten. Tätä kutsutaan krepitukseksi. Leikkauskohdassa voi olla turvotusta ja punoitusta. Kipu voi levitä peukaloon tai ylös kyynärvarren reunaa pitkin.
diagnoosi
mitä testejä lääkärini tekee?
lääkärit tekevät leikkausoireyhtymän diagnoosin yleensä lääkärintarkastuksessa. Useimmiten erikoiskokeita ei tarvita.
suurin haaste on risteysoireyhtymän erottaminen de Quervainin jännetuppitulehduksesta. De Quervainin jännetuppitulehdus on tila, joka muistuttaa hyvin paljon risteysoireyhtymää.
Related Document: a Patient ’s Guide to de Quervain’ s Tenosynovitis
molempiin oireyhtymiin liittyy ranteen jänteiden tulehdus. Kipu alkaa kuitenkin eri kohdista. Risteysoireyhtymä aiheuttaa kipua risteyskohdassa, noin kolme senttiä kyynärvarren yläpuolelta. De Quervainin jännetuppitulehdus aiheuttaa kipua ranteen reunassa, lähempänä kättä. Lääkäri tutkii kyynärvarren ja ranteen huolellisesti paikantaakseen tarkasti, mistä kipu on peräisin.
hoito
mitä hoitovaihtoehtoja on käytettävissä?
Nonsurgical Treatment
on tärkeintä lopettaa tai muuttaa oireita aiheuttavaa toimintaa. Pidä usein taukoja, kun teet toistuvia käden ja peukalon liikkeitä. Vältä toistuvia käden liikkeitä, kuten raskasta tarttumista, vääntämistä tai ranteen kääntämistä ja kiertämistä. Alamäkihiihtäjät voivat saada helpotusta välttämällä suksisauvojensa raskasta istuttamista ja vetämistä sekä hankkimalla lyhyemmän sauvan, jonka Korin halkaisija on pienempi.
pidä ranne neutraalissa asennossa. Toisin sanoen Pidä se suorassa linjassa käsivartesi kanssa, taivuttamatta sitä alas ja sisään. Sinulle voidaan antaa erityinen kyynärvarsi-ja peukalotuki, jota kutsutaan peukalo-spica-lastaksi. Se estää peukalon ranne-ja alaniveliä liikkumasta. Lepuuttamalla ranteen ojentajajänteitä ja peukalolihaksia se mahdollistaa alueen paranemisen.
tulehduskipulääkkeet saattavat hillitä jännetupen turvotusta ja helpottaa oireita. Nämä lääkkeet ovat yhteisiä over-the-counter lääkkeitä, kuten ibuprofeenia ja aspiriinia. Jäähoidot voivat myös auttaa vähentämään turvotusta ja lievittämään kipua.
jos oireesi eivät pysy hallinnassa näillä yksinkertaisilla toimenpiteillä, lääkärisi voi ehdottaa kortisonipistosta. Kortisoni on erittäin tehokas tulehduskipulääke. Kortisonipistokset yleensä hillitsevät tulehdusta ongelman alkuvaiheessa. Kortisonin vaikutukset ovat kuitenkin yleensä tilapäisiä, kestävät useista viikoista kuukausiin.
lääkäri saattaa pyytää sinua työskentelemään fysioterapeutin tai toimintaterapeutin kanssa. Hoidon pääpaino on peukalon jänteiden ärsytyksen syyn vähentäminen tai poistaminen. Terapeutti voi tarkistaa työpisteesi ja sen, miten teet työtehtäväsi. Terapeuttisi voi antaa sinulle ehdotuksia terveestä kehon kohdistus-ja ranneasennosta, hyödyllisiä harjoituksia ja vinkkejä siitä, miten voit ehkäistä tulevia ongelmia.
leikkaus
leikkaus on harvoin tarpeen risteysoireyhtymän hoidossa. Erittäin vaikeissa tapauksissa kirurgi voi poistaa osan jänteiden ympärillä olevasta paksuuntuneesta jännetupesta. Operaatiota kutsutaan jänteen vapautumiseksi.
jänteen vapautusleikkaus voidaan yleensä tehdä avohoidossa, jolloin ei tarvitse jäädä yöksi sairaalaan. Se voidaan tehdä käyttämällä yleisanestesiassa, joka laittaa sinut nukkumaan, tai alueellinen anestesia. Alueellinen anestesia estää hermoja menossa vain tiettyyn osaan kehoa. Lidokaiinin kaltaisten lääkkeiden injektio voi estää hermoja useita tunteja.
voit saada kainalokatkon, joka nukuttaa käsivarren, tai rannekatkon, joka nukuttaa vain käden. On jopa mahdollista suorittaa leikkaus yksinkertaisesti ruiskuttamalla lidokaiinia viillon alueelle.
ensimmäinen vaihe on tehdä pieni viilto siihen kohtaan, jossa molemmat lihakset menevät ristiin kahden ranteen jänteen yli.
kirurgi tunnistaa ärtyneet jänteet ja sitten erottaa ja poistaa tulehtuneen jännetupen jänteistä.
tämän jälkeen iho ommellaan yhteen ja käsi kääritään kookkaaseen sidokseen.
Kuntoutus
mitä voin odottaa hoidon jälkeen?
Nonsurgical Rehabilitation
jos nonsurgical treatment onnistuu, paraneminen voi tapahtua neljästä kuuteen viikossa. Saatat joutua jatkamaan peukalon lastan käyttöä oireiden hallitsemiseksi. Yritä tehdä toimintaa käyttäen tervettä kehoa ja ranteen kohdistus. Rajoita toimintoja, jotka vaativat ranteen ja peukalon toistuvia liikkeitä.
leikkauksen jälkeen
leikkauksen jälkeen tarvitaan kuntoutusjakso. Kipu ja oireet alkavat yleensä parantua leikkauksen jälkeen, mutta viiltoalueella voi olla arkuutta useita kuukausia.
ota aluksi päivän aikana aikaa käsivarren tukemiseen siten, että käsi on koholla sydämen tason yläpuolelle. Sormia ja peukaloa kannattaa liikutella kevyesti silloin tällöin päivän aikana. Pidä sidettä kädessäsi, kunnes palaat lääkäriin. Vältä tikit märkä. Tikit poistetaan 10-14 päivän kuluttua leikkauksesta.
joudut todennäköisesti käymään kuudesta kahdeksaan viikkoa kestävissä työ-tai fysioterapiaistunnoissa, ja toipumisen pitäisi kestää useita kuukausia. Aloitat tekemällä aktiivisia käsiliikkeitä ja liikerataharjoituksia. Terapeutit käyttävät myös jääpusseja, pehmytkudoshierontaa ja käsien venyttelyä apuna liikeratojen kanssa. Kun ompeleet poistetaan, voit alkaa varovasti vahvistaa kättäsi ja peukaloasi puristamalla ja venyttämällä erityistä kitti. Terapeutit käyttävät myös useita hellävaraisia venytyksiä kannustaakseen ranteen jänteitä liukumaan sujuvasti peukalolihasten alla.
edetessäsi terapeuttisi antaa sinulle harjoituksia, jotka auttavat vahvistamaan ja vakauttamaan ranteesi ja peukalosi lihaksia ja niveliä. Muilla harjoituksilla parannetaan hienomotoriikkaa ja näppäryyttä. Jotkut harjoitukset voit tehdä on suunniteltu saamaan kätesi toimimaan tavoilla, jotka ovat samanlaisia työtehtäviä ja urheilu toimintaa.
terapeuttisi auttaa sinua löytämään tapoja tehdä tehtäviä, jotka eivät rasita liikaa peukaloa ja rantetta. Ennen terapiaistuntojen päättymistä terapeuttisi opettaa sinulle useita tapoja välttää tulevat ongelmat.