to the editor: the article1 in the April 1, 2003 issue of American Family Physician by Rodriguez and collectives provides a practical examination of the approach in sports-related eye injuries. Mielestäni Taulukko 3, jossa käsiteltiin valikoitujen silmävammojen hoitoa, oli erityisen hyödyllinen. Haluaisin laajentaa emergentin sivusuuntaisen kantotomian käyttöä tylpissä vammoissa. Näissä tapauksissa, jos maapallo on propotinen ja jännittynyt, lääkärin pitäisi epäillä retrobulbar hematooma.2,3 tämän tilan tunnistamatta jättäminen voi johtaa näköhermon iskemiaan ja siitä johtuvaan näön menetykseen.
Orbitaalipainetta voidaan helpottaa lateraalisella kantotomialla. Tämän menettelyn suorittamiseksi ruiskutetaan pieni määrä paikallispuudutusta sivusuuntaisen canthal-jänteen alueelle. Suora hemostaatti asetetaan ylä-ja alaluomien väliselle alueelle, jolloin lateraalinen canthus saa murskavamman. Saksilla (esim., Straight Stevens), leikkaus tehdään hemostaattisen linjan poikki sivusuuntaisen orbitaalireunan tasolle. Orbitaalin dekompressiota helpotetaan tekemällä kantolyysiä tylpällä dissektiolla. Tämän toimenpiteen kliininen hyödyllisyys kävi ilmi minulle päivystyksessä. 20-vuotias mies arvioitiin vammaututtuaan tylpällä esineellä vasempaan silmäänsä. Hänen karttapallonsa oli propottinen ja jännittynyt, ja hänellä oli vain valohavainto. Hänelle tehtiin sivusuuntainen kantotomia, ja hänen näkönsä palautui 20/40: een. Tämän toimenpiteen tuntemus on välttämätöntä lääkäreille, erityisesti syrjäisillä alueilla, joilla silmätautien hoitoon pääsyä ei ole helposti saatavilla. Emergentti sivusuuntainen kantotomia voi olla mahdollisesti näköä säästävä toimenpide.