Un accident vasculaire cérébral peut être un événement qui change la vie et la récupération peut varier considérablement. Certaines personnes retrouvent la plupart des capacités affectées tôt tandis que d’autres s’améliorent très peu au cours des premiers mois. Un an après un accident vasculaire cérébral, 35% des patients resteront définitivement handicapés et 10% nécessiteront des soins dans une maison de retraite.
Des millions de dollars sont dépensés chaque année dans le monde pour la réadaptation et les soins de longue durée des patients victimes d’un AVC, et des traitements plus efficaces de l’AVC sont constamment étudiés. Mais au-delà de tout l’investissement, la recherche a montré que le simple art du sommeil pourrait aider au réapprentissage des compétences après une lésion cérébrale.
Et pourtant, dans les directives de réadaptation des AVC utilisées par les hôpitaux du pays et du pays, le sommeil n’est pas mentionné. Dans la neuroréadaptation – qui est essentiellement la réhabilitation du cerveau – le sommeil est généralement ignoré, même si nous savons qu’un sommeil de qualité peut faire une différence pour la récupération du patient.
La science du sommeil
Le ronflement intense a longtemps été identifié comme un facteur de risque important d’accident vasculaire cérébral. Donc, compte tenu de ce lien entre les AVC et le sommeil, on pourrait penser que nous en saurions beaucoup sur le sommeil des personnes qui ont subi un AVC – mais en fait, nous en savons relativement peu.
Nous savons que pour les personnes « en bonne santé », le sommeil est important pour une cognition et un apprentissage efficaces, ainsi que pour la santé et le bien-être. Le sommeil et la fonction diurne sont intrinsèquement liés pour tout le monde – et la plupart d’entre nous auront ressenti l’impact d’une mauvaise nuit de sommeil sur la cognition et l’humeur. Jusqu’à 30% des personnes ont perturbé ou perturbé leur sommeil et les données existantes suggèrent que ce chiffre est encore plus élevé chez les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral.
Une étude récente a montré que le temps nécessaire pour s’endormir ou le temps passé dans un sommeil profond ou un sommeil de rêve diffère chez les patients ayant subi un AVC par rapport à la population générale. Il a constaté que les patients qui ont eu un accident vasculaire cérébral présentent un certain nombre de changements dans leur sommeil – et dorment généralement plus mal –, mais on ne sait toujours pas totalement pourquoi c’est le cas. Ce qui est clair cependant, c’est qu’un mauvais sommeil est mauvais pour la santé en général – et, selon toute vraisemblance, mauvais pour la récupération.
Après un accident vasculaire cérébral, de nombreux patients deviennent assez facilement fatigués et épuisés, ce qui peut augmenter le risque de chutes et rendre les déplacements plus difficiles. De nombreux patients souffrent également de dépression souvent à la suite des blessures causées par l’AVC. Accepter leur handicap peut être très difficile sur le plan émotionnel et conduit souvent à un mauvais bien–être mental général – ce qui est connu pour nuire au sommeil en soi.
Cette insomnie non traitée chez les patients victimes d’AVC pourrait bien réduire l’efficacité des interventions de neuroréadaptation, tout en aggravant l’impact physiologique et psychologique de vivre avec les conséquences d’un AVC. Cela peut conduire à un cercle vicieux où les problèmes de sommeil non traités rendent plus difficile la récupération après un AVC et la gestion d’un AVC, ce qui rend plus difficile une nuit de sommeil de qualité.
Sommeil profond
Bien que nous sachions qu’un accident vasculaire cérébral peut avoir un impact important sur la qualité du sommeil – la plupart des patients dorment généralement moins bien –, nous ne savons toujours pas vraiment pourquoi c’est le cas. La base de données probantes est inégale et aucune étude publiée n’a examiné comment le sommeil dans la phase chronique de l’AVC – au moins un an après l’AVC – se compare aux populations témoins.
La majeure partie de la recherche dans ce domaine est menée au moyen de questionnaires ou de mesures à faible coût permettant de déterminer si une personne est essentiellement endormie ou éveillée. Bien que cette méthodologie fournisse un certain nombre d’informations précieuses, elle ne nous permet pas de mesurer réellement le sommeil.
Pour ce faire, il est nécessaire d’enregistrer électriquement l’activité cérébrale aux côtés d’autres mesures physiologiques tout au long de la nuit. En règle générale, de telles études sont effectuées dans des laboratoires du sommeil spécialement équipés, qui sont coûteux à exécuter et, ce qui est le plus critique, ne sont souvent pas conçus pour accueillir des patients ayant un handicap physique.
La neuroréadaptation est devenue beaucoup plus efficace ces dernières années, grâce à une bien meilleure compréhension du cerveau, mais il est clair qu’il reste encore beaucoup de chemin à parcourir en matière de traitement des patients victimes d’AVC – et de ceux souffrant d’autres affections neurologiques telles que les lésions cérébrales acquises ou la maladie de Parkinson.
Dans l’ensemble, il existe des arguments théoriques et empiriques pour la nécessité de prendre en compte le sommeil dans la prestation de soins pour ces conditions, mais la traduction en pratique clinique n’a pas encore eu lieu. Notre recherche espère changer cela, en soulignant la nécessité de prendre davantage en compte le sommeil dans les soins de l’AVC, et en particulier la réadaptation de l’AVC.
Ne pas tenir pleinement compte du sommeil en neuroréhabiilitation et en soins de longue durée est préjudiciable aux patients. Cela impose un changement dans la pratique clinique afin que l’évaluation et le traitement du sommeil deviennent la norme en neuroréadaptation.