– Voir:
Luxations de fracture de la colonne vertébrale:
Blessures par distraction en flexion:
– Discussion:
– Chance frx & rupture du ligament postérieur (variante du schéma de lésion par distraction en flexion) peut présenter une compression vertébrale antérieure mineure;
– dans Chance frx, la colonne antérieure échoue en tension (le long des colonnes médianes et postérieures), où la fracture par distraction en flexion implique une compression
de la colonne antérieure et une distraction des colonnes médianes et postérieures;
– environ 1/2 des pts avec le modèle de blessure par distraction en flexion ont principalement une rupture ligamentaire;
– la rupture comprend généralement le ligament interspineux, le ligamentum flavum, la capsule facettée, l’anneau postérieur et le fascia thoracodorsal;
– que la blessure soit purement ligamenteuse ou qu’elle comprenne une fracture à travers le corps vertébral, les trois colonnes se rompent par distraction (tension);
– souvent, elles sont mal diagnostiquées comme une compression frx;
– l’apparition d’une fracture de compression traumatique chez un jeune patient (après MVA) devrait augmenter la possibilité d’une fracture fortuite;
– soit une vue AP de bonne qualité est nécessaire pour exclure une blessure à l’élément postérieur, soit un scanner est nécessaire (si la vue AP reste équivoque );
– Examen:
– rarement associé à un compromis neurologique sauf si
– les blessures abdominales sont fréquentes et surviennent chez 50 à 60% des patients;
– références:
– L’épidémiologie des blessures associées à la ceinture de sécurité.
– Radiographies:
– translation significative sur le côté;
– le calage antérieur peut être minime;
– souvent, seule une partie du corps vertébral sera impliquée (lésion à moitié ligamenteuse et à moitié osseuse);
– recherchez une ligne frx s’étendant à travers l’apophyse épineuse, la lame, les pédicules, & partie du corps vertébral;
– souvent, la vue AP montrera le mieux la lésion de l’élément postérieur (lamina frx apparaîtra comme un « W paresseux »)
– tomodensitométrie: est souvent commandée pour aider à poser le diagnostic;
– Traitement non opératoire:
– Chance Frx peut être initialement instable, mais après 2 semaines, il y aura une cicatrisation osseuse suffisante pour permettre l’ajustement d’une orthèse;
– les patients atteints d’une atteinte partielle du corps vertébral (lésion mi-osseuse et mi-ligamentaire) peuvent être candidats à un traitement non opératoire si l’alignement est acceptable;
– les candidats au traitement non opératoire doivent présenter moins de 15 degrés de cyphose;
– les patients doivent être équipés d’une orthèse d’hyperextension moulée sur mesure;
– les fractures en dessous de L3 peuvent nécessiter l’ajout d’une extension de la cuisse;
– Indications pour le traitement opératoire:
– avec blessure fortuite ligamentaire, la cicatrisation des tissus mous n’est pas fiable et environ la moitié de tous les patients traités en 9923>- la cyphose progressive est l’une des complications majeures avec une fracture par compression antérolatérale de la colonne vertébrale thoraco-lombaire non op Rx
. Une blessure à la ceinture de sécurité.
Blessures à la ceinture de sécurité de la colonne vertébrale chez les jeunes enfants.
Fractures fortuites pédiatriques: association avec des blessures intra-abdominales et l’utilisation de la ceinture de sécurité.
Patterns and mechanisms of lumbar injuries associated with lapseat belts.
Fractures Fortuites Pédiatriques : Une Perspective Multicentrique