– Siehe:
Fraktur Dislokationen der Wirbelsäule:
Flexion Distraktion Verletzungen:
– Diskussion:
– Chance frx & posterior ligament Ruptur (Variante der Flexion Distraktion Verletzungsmuster) maypresent w / minor vorderen Wirbel Kompression;
– bei Chance frx versagt die vordere Säule in Spannung (entlang der mittleren und hinteren Säulen), wobei als Flexionsdistraktionsfraktur Kompression
der vorderen Säule und Distraktion der mittleren und hinteren Säulen;
– ca. 1/2 der pts mit Flexionsdistraktionsverletzungsmuster weisen hauptsächlich einen Bandriss auf;
– Ruptur umfasst normalerweise das interspinöse Band, Ligamentum flavum, Facettenkapsel, posteriorer Annulus und thorakodorsale Faszie;
– unabhängig davon, ob die Verletzung rein ligamentös ist oder eine Fraktur des Wirbelkörpers umfasst, brechen alle drei Säulen in Distraktion (Spannung);
– oft werden diese als Kompressions-frx falsch diagnostiziert;
– Das Auftreten einer traumatischen Kompressionsfraktur bei einem jungen Patienten (nach MVA) sollte die Möglichkeit einer zufälligen Fraktur erhöhen;
– Entweder ist eine gute AP-Ansicht erforderlich, um eine Verletzung des hinteren Elements auszuschließen, oder ein CT-Scan ist erforderlich (wenn die AP-Ansicht zweideutig bleibt);
– Prüfung:
– selten assoziierter neurologischer Kompromiss;
– Bauchverletzungen sind häufig und treten bei bis zu 50-60% der Patienten auf;
– Referenzen:
– Die Epidemiologie von sicherheitsgurtassoziierten Verletzungen.
– Röntgenaufnahmen:
– signifikante Translation auf lateral;
– anteriore Verkeilung kann minimal sein;
– oft ist nur ein Teil des Wirbelkörpers betroffen (halb band- und halb knöcherne Verletzung);
– Suchen Sie nach Frx-Linie, die sich durch Dornfortsatz, Lamina, Pedikel, & Teil des Wirbelkörpers erstreckt;
– oft zeigt die AP-Ansicht am besten die Verletzung des hinteren Elements (Lamina frx erscheint als „Lazy W“)
– CT-Scan: wird oft bestellt, um die Diagnose zu stellen;
– Nicht operative Behandlung:
– Chance Frx kann anfänglich instabil sein, aber nach 2 Wochen ist die Knochenheilung ausreichend, um eine Orthese anbringen zu können;
– Patienten mit partieller Wirbelkörperbeteiligung (halbe knöcherne Verletzung und halbe Bandverletzung) können Kandidaten für eine nicht operative Behandlung sein Ausrichtung ist akzeptabel;
– Kandidaten für eine nicht operative Behandlung sollten eine Kyphose von weniger als 15 Grad aufweisen;
– Patienten sollten für eine individuell geformte Hyperextensionsorthese ausgestattet sein;
– Frakturen unter L3 erfordern möglicherweise die Hinzufügung einer Oberschenkelverlängerung;
– Indikationen für eine operative Behandlung:
– Ohne Bandverletzung ist die Heilung von Weichteilen unzuverlässig, und etwa die Hälfte aller nicht operativ behandelten Patienten hat schlechte Ergebnisse;
– progressive Kyphose ist eine der Hauptkomplikationen bei Nicht-op Rx
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