Description
Un homme de 22 ans ayant des antécédents d’abus d’héroïne par voie intraveineuse, présentait 1 semaine de fatigue et de fièvre. Les hémocultures se sont révélées positives pour le Staphylocoque doré sensible à la méthicilline. L’examen physique a montré de multiples éruptions maculaires douloureuses de 1 à 2 mm sur la paume et la plante bilatéralement (figures 1 et 2). Des hémorragies par éclats (figure 3) et des pétéchies conjonctivales (figure 4) ont également été observées. Un échocardiogramme transoesophagien a mis en évidence une végétation de 16 mm sur la valve mitrale (figure 5). Les végétations > 10 mm de diamètre et l’infection de la valve mitrale sont associées indépendamment à un risque accru d’embolisation. Cependant, il a décidé d’une prise en charge médicale après de longues discussions et a été traité par nafcilline intraveineuse pendant 6 semaines. Il est revenu 8 semaines plus tard avec un essoufflement aigu et des preuves d’une valve mitrale perforée pour laquelle il a ensuite subi une réparation valvulaire mitrale réussie avec une récupération sans incident.