Les gens vivent maintenant plus longtemps en Afrique subsaharienne qu’il y a deux décennies. Il s’agit d’une réussite, étant donné que l’espérance de vie dans la région a chuté des années 1990 au milieu des années 2000, alors qu’elle s’étouffait sous les effets dévastateurs de l’épidémie de VIH.
La question à se poser est de savoir si les années supplémentaires sont passées en bonne ou en mauvaise santé. Cette question est importante car la durée de vie des personnes affecte l’état de santé de la population et les principales causes de handicap. La longévité signifie que ceux-ci changent au fil du temps, ce qui a des répercussions sur les politiques, la planification et la prestation de services.
Nous avons utilisé les informations de l’étude mondiale sur la charge de morbidité pour calculer l’espérance de vie en bonne santé en Afrique subsaharienne. L’espérance de vie en bonne santé fait référence au nombre moyen d’années qu’une personne à un âge donné peut espérer vivre en bonne santé, en tenant compte de la mortalité et de la perte de santé fonctionnelle.
Les données suggèrent que les gens vivent de nombreuses années en mauvaise santé dans la région. Et notre article montre qu’il existe de grandes inégalités en matière d’espérance de vie en bonne santé et de charge de morbidité entre – et à l’intérieur des pays – en Afrique subsaharienne.
Cela montre que beaucoup plus d’efforts sont nécessaires pour augmenter l’espérance de vie en bonne santé dans la région.
Écarts
Nous avons constaté que l’augmentation de l’espérance de vie en bonne santé en Afrique subsaharienne était inférieure à l’augmentation de l’espérance de vie globale. Cela indique que de nombreuses années sont vécues en mauvaise santé dans la région. En 2017, l’espérance de vie à la naissance en Afrique subsaharienne était de 63,9 ans, mais l’espérance de vie en bonne santé n’était que de 55,2 ans. Cela signifie que 13,6% des années de vie dans la région sont passées en mauvaise santé.
L’espérance de vie en 2017 variait selon la sous-région, allant de 62,4 ans en Afrique centrale à 65 ans en Afrique australe. Cependant, en Afrique centrale, 14,4% et en Afrique australe, 13,8% de ces années sont estimées être passées en mauvaise santé, respectivement.
La proportion d’années de vie passées en mauvaise santé variait d’un pays à l’autre, allant de 11,9 % à Djibouti à 14.8% au Botswana.
Bien que les femmes vivent plus longtemps que les hommes, bon nombre de ces années supplémentaires sont vécues en mauvaise santé. L’espérance de vie à la naissance des femmes en Afrique subsaharienne en 2017 était de 66,2 ans, mais l’espérance de vie en bonne santé n’était que de 56,8 ans. Ainsi, les femmes passent 14,2% de leurs années en mauvaise santé. Chez les hommes, l’espérance de vie était de 61,7 ans et l’espérance de vie en bonne santé de 53,7 ans. Ainsi, les hommes d’Afrique subsaharienne passent 13% de leur vie en mauvaise santé.
Espérance de vie en bonne santé
L’espérance de vie moyenne en bonne santé à la naissance en Afrique subsaharienne a augmenté de 9.1 ans, de 46,1 ans en 1990 à 55,2 ans en 2017. L’augmentation de l’espérance de vie en bonne santé à la naissance a varié de 0,9 ans en Afrique australe à 12,4 ans en Afrique de l’Est.
Des variations encore plus importantes de l’espérance de vie en bonne santé que celles-ci ont été observées entre les pays, allant d’une diminution de 4,9 ans au Lesotho (51,9 ans en 1990 à 47 ans en 2017) à une augmentation de 23,7 ans en Érythrée (30,7 ans en 1990 à 54,4 ans en 2017).
Dans la plupart des pays, l’augmentation de l’espérance de vie en bonne santé était inférieure à l’augmentation de l’espérance de vie globale, ce qui indique un plus grand nombre d’années vécues en mauvaise santé.
Causes de mortalité prématurée et d’invalidité
Nous avons calculé une mesure connue sous le nom d’années de vie ajustées en fonction de l’invalidité, qui tient compte à la fois des décès précoces et des problèmes de santé. En 2017, les principales causes d’années de vie ajustées en fonction du handicap en Afrique subsaharienne pour tous les âges et tous les sexes confondus étaient les troubles néonatals, la pneumonie, le VIH / SIDA, le paludisme et la diarrhée.
Cependant, nous avons observé divers changements spectaculaires dans les causes de décès et d’invalidité précoces entre 1990 et 2017. La rougeole est passée du 5e au 20e rang, les crises cardiaques sont passées du 16e au 11e rang, les accidents vasculaires cérébraux du 12e au 10e rang et le diabète du 27e au 14e rang. Nous assistons ainsi à un passage progressif des causes transmissibles aux causes non transmissibles de la charge de morbidité.
Les causes de décès et d’invalidité précoces variaient considérablement d’un pays à l’autre.
En Érythrée, les principales causes de décès et d’invalidité précoces étaient les troubles néonatals, la diarrhée, la tuberculose, la pneumonie et les malformations congénitales. Les changements les plus spectaculaires ont été les conflits et la terreur (du 1er rang en 1990 au 14e rang en 2017), la rougeole (du 7e au 74e rang), le tétanos (du 9e au 82e rang), les crises cardiaques (du 17e au 11e rang), les accidents vasculaires cérébraux (du 12e au 10e rang) et le diabète (du 22e au 15e rang).
En République centrafricaine, les principales causes de décès et d’invalidité précoces étaient la diarrhée, les troubles néonatals, la pneumonie, le VIH / SIDA et la tuberculose. Les principaux changements concernaient les conflits et la terreur (164e à 9e), la rougeole (7e à 20e), les crises cardiaques (14e à 11e) et le diabète (21e à 16e).
En Afrique du Sud, les principales causes de décès et d’invalidité précoces étaient le VIH / sida, les troubles néonatals, la pneumonie, la violence interpersonnelle et le diabète. Les changements les plus spectaculaires se sont produits avec le VIH / sida (de la 53e à la première), la rougeole (de la 12e à la 55e), la diarrhée (de la 2e à la 8e) et le diabète (de la 13e à la 5e).
En Gambie, les principales causes de décès et d’invalidité précoces étaient les troubles néonatals, la pneumonie, le VIH / SIDA, la diarrhée et la drépanocytose. Il y a eu des changements substantiels dans les classements pour le VIH / sida (61e en 1990 à 3e en 2017), le paludisme (4e à 25e), la rougeole (9e à 70e), les crises cardiaques (13e à 6e), les accidents vasculaires cérébraux (14e à 9e) et le diabète (28e à 18e).
Progrès extraordinaires, mais. .
Depuis 1990, nous avons constaté des progrès exceptionnels en Afrique subsaharienne dans la réduction du fardeau des maladies transmissibles, en particulier la rougeole, le tétanos et d’autres maladies évitables par la vaccination. Cependant, les décès et les incapacités précoces dus à ces causes restent inutilement élevés dans de nombreux pays. Les efforts de vaccination ont été utiles, mais les progrès de la couverture ont ralenti au cours de la dernière décennie. Près de 20 millions d’enfants dans le monde, pour la plupart en Afrique subsaharienne, n’ont pas reçu de vaccins contre ces maladies mortelles en 2017. Les conflits, les investissements insuffisants dans les programmes nationaux de vaccination et les ruptures de stocks de vaccins ont été parmi les raisons de l’impasse des progrès dans la couverture vaccinale.
Notre rapport montre qu’il existe un programme inachevé de lutte contre les maladies transmissibles – aggravé par une augmentation des maladies non transmissibles – en Afrique subsaharienne. Le fardeau continu des conditions invalidantes a de graves conséquences pour les systèmes de santé et les dépenses liées à la santé dans la région.