Le persone vivono ora più a lungo nell’Africa sub-sahariana rispetto a due decenni fa. Questo è un risultato, dato che l’aspettativa di vita nella regione è andata in malora dagli 1990 alla metà degli 2000 mentre soffocava sotto gli effetti devastanti dell’epidemia di HIV.
La domanda da porsi è se gli anni aggiuntivi sono spesi in buona o cattiva salute. Questa domanda è importante perché quanto tempo le persone vivono influenza lo stato di salute della popolazione e le principali cause di disabilità. Longevità significa che questi cambiano nel tempo, il che a sua volta ha implicazioni per la politica, la pianificazione e la fornitura di servizi.
Abbiamo utilizzato le informazioni dello studio Global Burden of Disease per calcolare l’aspettativa di vita sana nell’Africa sub-sahariana. L’aspettativa di vita sana si riferisce al numero medio di anni che una persona a una data età può aspettarsi di vivere in buona salute, tenendo conto della mortalità e della perdita di salute funzionale.
I dati suggeriscono che le persone vivono molti anni in cattive condizioni di salute nella regione. E il nostro documento mostra che ci sono grandi disuguaglianze nell’aspettativa di vita sana e nel carico di malattie tra – e all’interno dei paesi – nell’Africa sub-sahariana.
Ciò indica che è necessario uno sforzo molto maggiore per aumentare l’aspettativa di vita sana nella regione.
Discrepanze
Abbiamo scoperto che l’aumento dell’aspettativa di vita sana nell’Africa sub-sahariana era inferiore all’aumento dell’aspettativa di vita complessiva. Ciò indica che molti anni sono vissuti in cattive condizioni di salute nella regione. Nel 2017, l’aspettativa di vita alla nascita nell’Africa sub-sahariana era di 63,9 anni, ma l’aspettativa di vita sana era di soli 55,2 anni. Ciò significa che il 13,6% degli anni di vita nella regione viene speso in cattive condizioni di salute.
L’aspettativa di vita nel 2017 variava per sottoregione, da 62,4 anni nell’Africa centrale a 65 anni nell’Africa meridionale. Tuttavia, in Africa centrale il 14,4% e in Africa meridionale il 13,8% di questi anni sono stimati essere spesi in cattive condizioni di salute, rispettivamente.
La percentuale di anni di vita trascorsi in cattive condizioni di salute variava da un paese all’altro, passando dall ‘ 11,9% di Gibuti al 14.8% in Botswana.
Mentre le donne vivono più a lungo degli uomini, molti di questi anni extra sono vissuti in cattive condizioni di salute. L’aspettativa di vita alla nascita per le donne nell’Africa sub-sahariana nel 2017 era di 66,2 anni, ma l’aspettativa di vita sana era di soli 56,8 anni. Pertanto, le donne trascorrono il 14,2% dei loro anni in cattive condizioni di salute. Per gli uomini, l’aspettativa di vita era di 61,7 anni e l’aspettativa di vita sana era di 53,7 anni. Pertanto, gli uomini nell’Africa sub-sahariana trascorrono il 13% della loro vita in cattive condizioni di salute.
Aspettativa di vita sana
L’aspettativa media di vita sana alla nascita nell’Africa subsahariana è aumentata del 9.1 anni, da 46,1 anni nel 1990 a 55,2 anni nel 2017. L’aumento dell’aspettativa di vita sanitaria alla nascita variava da 0,9 anni nell’Africa meridionale a 12,4 anni nell’Africa orientale.
Variazioni ancora più grandi nell’aspettativa di vita sana di queste sono state osservate tra i paesi, da una diminuzione di 4,9 anni in Lesotho (51,9 anni nel 1990 a 47 anni nel 2017) a un aumento di 23,7 anni in Eritrea (30,7 anni nel 1990 a 54,4 anni nel 2017).
Nella maggior parte dei paesi, l’aumento dell’aspettativa di vita sana è stato inferiore all’aumento dell’aspettativa di vita complessiva, indicando più anni vissuti in cattive condizioni di salute.
Cause di mortalità prematura e disabilità
Abbiamo calcolato una misura nota come anni di vita corretti per la disabilità, che cattura sia la morte precoce che la cattiva salute. Nel 2017, le principali cause di anni di vita corretti per la disabilità nell’Africa sub-sahariana per tutte le età e entrambi i sessi combinati erano disturbi neonatali, polmonite, HIV/AIDS, malaria e diarrea.
Tuttavia, abbiamo osservato vari cambiamenti drammatici nelle cause di morte precoce e disabilità tra il 1990 e il 2017. Il morbillo è diminuito da una classifica dal 5 ° al 20°, gli attacchi cardiaci sono aumentati dal 16 ° all ‘ 11°, l’ictus dal 12 ° al 10 ° e il diabete dal 27 ° al 14°. Stiamo quindi assistendo a un graduale passaggio da cause trasmissibili a cause non trasmissibili del carico di malattia.
Vi è stata un’ampia variazione tra i paesi nelle cause di morte precoce e disabilità.
In Eritrea, le principali cause di morte precoce e disabilità erano disturbi neonatali, diarrea, tubercolosi, polmonite e difetti congeniti. I cambiamenti più drammatici sono stati con il conflitto e il terrore (dal 1 ° nel 1990 al 14 ° nel 2017), il morbillo (dal 7 ° al 74°), il tetano (dal 9 ° all ’82°), gli attacchi di cuore (dal 17 ° all’ 11°), l’ictus (dal 12 ° al 10°) e il diabete (dal 22 ° al 15°).
Nella Repubblica Centrafricana, le principali cause di morte precoce e disabilità erano diarrea, disturbi neonatali, polmonite, HIV/AIDS e tubercolosi. I principali cambiamenti sono stati con il conflitto e il terrore (dal 164 ° al 9°), il morbillo (dal 7 ° al 20°), gli attacchi di cuore (dal 14 ° all ‘ 11°) e il diabete (dal 21 ° al 16°).
In Sud Africa, le principali cause di morte precoce e disabilità erano HIV/AIDS, disturbi neonatali, polmonite, violenza interpersonale e diabete. I cambiamenti più drammatici si sono verificati con HIV / AIDS (dal 53 ° al primo), morbillo (dal 12 ° al 55°), diarrea (dal 2 ° all ‘ 8°) e diabete (dal 13 ° al 5°).
Nel Gambia, le principali cause di morte precoce e disabilità erano disturbi neonatali, polmonite, HIV/AIDS, diarrea e anemia falciforme. Ci sono stati cambiamenti sostanziali nelle classifiche per l’HIV/AIDS (61st in 1990 a 3rd in 2017), malaria (4th to 25th), morbillo (9th to 70th), attacchi di cuore (13th to 6th), ictus (14th to 9th) e diabete (28th to 18th).
Progressi straordinari, ma . .
Dal 1990, abbiamo assistito a progressi eccezionali nell’Africa subsahariana nella riduzione del carico di malattie trasmissibili, in particolare morbillo, tetano e altre malattie prevenibili con il vaccino. Tuttavia, la morte precoce e la disabilità a causa di queste cause rimangono inutilmente elevate in molti paesi. Gli sforzi di immunizzazione sono stati utili, ma i progressi nella copertura sono rallentati negli ultimi dieci anni. Quasi 20 milioni di bambini in tutto il mondo, la maggior parte dei quali nell’Africa sub-sahariana, non hanno ricevuto vaccini contro queste malattie mortali in 2017. Conflitti, investimenti inadeguati nei programmi nazionali di immunizzazione e scorte di vaccini sono stati tra i motivi dello stallo dei progressi nella copertura dell’immunizzazione.
La nostra relazione mostra che esiste un’agenda incompiuta di controllo delle malattie trasmissibili – aggravata da un aumento delle malattie non trasmissibili-nell’Africa subsahariana. Il continuo onere di condizioni invalidanti ha gravi implicazioni per i sistemi sanitari e le spese relative alla salute nella regione.