oamenii trăiesc acum mai mult în Africa Subsahariană decât în urmă cu două decenii. Aceasta este o realizare, având în vedere că speranța de viață din regiune a scăzut din anii 1990 până la mijlocul anilor 2000, deoarece s-a sufocat sub efectele devastatoare ale epidemiei HIV.
întrebarea care trebuie pusă este dacă anii suplimentari sunt petrecuți în stare bună sau proastă de sănătate. Această întrebare contează, deoarece cât timp trăiesc oamenii afectează starea de sănătate a populației și cauzele principale ale dizabilității. Longevitatea înseamnă că aceste schimbări în timp, care, la rândul său, are implicații pentru politica, planificarea și furnizarea de servicii.
am folosit informații din studiul Global Burden of Disease pentru a calcula speranța de viață sănătoasă în Africa Subsahariană. Speranța de viață sănătoasă se referă la numărul mediu de ani în care o persoană la o anumită vârstă se poate aștepta să trăiască în stare bună de sănătate, luând în considerare mortalitatea și pierderea sănătății funcționale.
datele sugerează că oamenii trăiesc mulți ani în stare de sănătate precară în regiune. Și lucrarea noastră arată că există inegalități mari în ceea ce privește speranța de viață sănătoasă și povara bolilor între – și în interiorul țărilor – din Africa Subsahariană.
acest lucru indică faptul că este nevoie de mult mai mult efort pentru a crește speranța de viață sănătoasă în regiune.
discrepanțe
am constatat că creșterea speranței de viață sănătoasă în Africa Subsahariană a fost mai mică decât creșterea speranței de viață globale. Acest lucru indică faptul că mulți ani trăiesc într-o stare de sănătate precară în regiune. În 2017, speranța de viață la naștere în Africa Subsahariană a fost de 63,9 ani, dar speranța de viață sănătoasă a fost de numai 55,2 ani. Aceasta înseamnă că 13,6% din anii de viață din regiune sunt cheltuiți în condiții de sănătate precară.
speranța de viață în 2017 a variat în funcție de subregiune, variind de la 62,4 ani în Africa Centrală la 65 de ani în Africa de Sud. Cu toate acestea, în Africa Centrală 14,4% și în Africa de Sud 13,8% din acești ani sunt estimate a fi cheltuite în stare de sănătate precară, respectiv.
proporția anilor de viață petrecuți în condiții de sănătate precară a variat între țări, variind de la 11,9% în Djibouti la 14.8% în Botswana.
în timp ce femeile trăiesc mai mult decât bărbații, mulți dintre acești ani în plus sunt trăiți într-o stare de sănătate precară. Speranța de viață la naștere pentru femeile din Africa Subsahariană în 2017 a fost de 66,2 ani, dar speranța de viață sănătoasă a fost de numai 56,8 ani. Astfel, femeile petrec 14,2% din anii lor în stare de sănătate precară. Pentru bărbați, speranța de viață a fost de 61,7 ani, iar speranța de viață sănătoasă a fost de 53,7 ani. Astfel, bărbații din Africa Subsahariană își petrec 13% din viață într-o stare de sănătate precară.
speranța de viață sănătoasă
speranța medie de viață sănătoasă la naștere în Africa Subsahariană a crescut cu 9.1 ani, de la 46,1 ani în 1990 la 55,2 ani în 2017. Creșterea speranței de viață la naștere a variat de la 0,9 ani în Africa de Sud la 12,4 ani în Africa de Est.
variații și mai mari ale speranței de viață sănătoase decât acestea au fost observate între țări, variind de la o scădere de 4,9 ani în Lesotho (51,9 ani în 1990 la 47 de ani în 2017) la o creștere de 23,7 ani în Eritreea (30,7 ani în 1990 la 54,4 ani în 2017).
în majoritatea țărilor, creșterea speranței de viață sănătoase a fost mai mică decât creșterea speranței de viață globale, indicând mai mulți ani trăiți în stare de sănătate precară.
cauzele mortalității premature și dizabilității
am calculat o măsură cunoscută sub numele de ani de viață ajustați pentru dizabilități, care surprinde atât moartea timpurie, cât și sănătatea. În 2017, principalele cauze ale anilor de viață ajustați pentru dizabilități în Africa Subsahariană pentru toate vârstele și ambele sexe combinate au fost tulburările neonatale, pneumonia, HIV/SIDA, malaria și diareea.
cu toate acestea, am observat diverse schimbări dramatice în cauzele morții timpurii și invalidității între 1990 și 2017. Rujeola a scăzut de la un clasament de la 5 la 20, atacurile de cord au crescut de la 16 la 11, accidentul vascular cerebral de la 12 la 10 și diabetul de la 27 la 14. Asistăm astfel la trecerea treptată de la cauzele transmisibile la cele netransmisibile ale bolii.
a existat o mare variație între țări în ceea ce privește cauzele morții timpurii și ale dizabilității.
în Eritreea, principalele cauze ale decesului precoce și dizabilității au fost tulburările neonatale, diareea, tuberculoza, pneumonia și defectele congenitale. Cele mai dramatice schimbări au fost cu conflictul și teroarea (1 în 1990 până la 14 în 2017), rujeola (7-74), tetanosul (9-82), atacurile de cord (17-11), accidentul vascular cerebral (12-10) și diabetul (22-15).
în Republica Centrafricană, principalele cauze ale decesului precoce și dizabilității au fost diareea, tulburările neonatale, pneumonia, HIV/SIDA și tuberculoza. Principalele schimbări au fost cu conflictul și teroarea (164-9), rujeola (7-20), atacurile de cord (14-11) și diabetul (21-16).
în Africa de Sud, principalele cauze ale decesului precoce și dizabilității au fost HIV/SIDA, tulburările neonatale, pneumonia, violența interpersonală și diabetul. Cele mai dramatice schimbări au avut loc cu HIV/SIDA (a 53-A până la prima), rujeola (a 12-a până la A 55-a), diareea (a 2-a până la A 8-a) și diabetul (de la A 13-a până la a 5-a).
în Gambia, principalele cauze ale decesului precoce și dizabilității au fost tulburările neonatale, pneumonia, HIV/SIDA, diareea și boala celulelor secera. Au existat schimbări substanțiale în clasamentul pentru HIV/SIDA (61 în 1990 până pe locul 3 în 2017), malarie (4-25), rujeolă (9-70), atacuri de cord (13-6), accident vascular cerebral (14-9) și diabet (28-18).
progres extraordinar, dar . .
din 1990, am văzut progrese excepționale în Africa Subsahariană în reducerea poverii bolilor transmisibile, în special rujeola, tetanosul și alte boli care pot fi prevenite prin vaccinare. Cu toate acestea, moartea timpurie și dizabilitatea din cauza acestor cauze rămân inutil de mari în multe țări. Eforturile de imunizare au fost utile, dar progresul în domeniul acoperirii a încetinit în ultimul deceniu. Aproape 20 de milioane de copii din întreaga lume, majoritatea din Africa Subsahariană, nu au primit vaccinuri împotriva acestor boli mortale în 2017. Conflictele, investițiile inadecvate în programele naționale de imunizare și stocurile de vaccinuri au fost printre motivele progresului stagnat în acoperirea imunizării.
raportul nostru arată că există o agendă neterminată de control al bolilor transmisibile – agravată de o creștere a bolilor netransmisibile-în Africa Subsahariană. Sarcina continuă a condițiilor de invaliditate are implicații grave pentru sistemele de sănătate și cheltuielile legate de sănătate din regiune.