folk lever nu længere i Afrika syd for Sahara, end de gjorde for to årtier siden. Dette er en præstation, da forventet levealder i regionen gik ned i afløbet fra 1990 ‘erne til midten af 2000’ erne, da det kvalt under de ødelæggende virkninger af HIV-epidemien.
spørgsmålet Er, om de ekstra år bruges i godt eller dårligt helbred. Dette spørgsmål betyder noget, fordi hvor længe mennesker lever påvirker befolkningens sundhedstilstand og førende årsager til handicap. Lang levetid betyder, at disse ændrer sig over tid, hvilket igen har konsekvenser for politik, planlægning og levering af tjenester.
vi brugte information fra Global Burden of Disease study til at beregne sund forventet levealder i Afrika syd for Sahara. Sund forventet levetid refererer til det gennemsnitlige antal år, som en person i en given alder kan forvente at leve i godt helbred under hensyntagen til dødelighed og tab af funktionel sundhed.
dataene tyder på, at folk lever mange år i dårligt helbred i regionen. Og vores papir viser, at der er store uligheder i sund forventet levealder og sygdomsbyrde mellem – og inden for lande – i Afrika syd for Sahara.
Dette peger på, at der er behov for meget mere indsats for at øge den sunde forventede levetid i regionen.
uoverensstemmelser
vi fandt, at stigningen i sund forventet levealder i Afrika syd for Sahara var mindre end stigningen i den samlede forventede levealder. Dette indikerer, at mange år lever i dårligt helbred i regionen. I 2017 var forventet levealder ved fødslen i Afrika syd for Sahara 63,9 år, men en sund forventet levealder var kun 55,2 år. Det betyder, at 13,6% af leveårene i regionen bruges i dårligt helbred.
forventet levealder i 2017 varierede efter underregion, der spænder fra 62,4 år i Centralafrika til 65 år i det sydlige Afrika. Imidlertid anslås 14,4% i Centralafrika og i det sydlige Afrika 13,8% af disse år at blive brugt i henholdsvis dårligt helbred.
andelen af leveår brugt i dårligt helbred varierede mellem lande, der spænder fra 11,9% i Djibouti til 14.8% i Danmark.
mens kvinder lever længere end mænd, lever mange af disse ekstra år i dårligt helbred. Den forventede levealder ved fødslen for kvinder i Afrika syd for Sahara i 2017 var 66,2 år, men den sunde forventede levealder var kun 56,8 år. Således bruger kvinder 14,2% af deres år i dårligt helbred. For mænd var forventet levealder 61,7 år, og den sunde levealder var 53,7 år. Således bruger mænd i Afrika syd for Sahara 13% af deres liv i dårligt helbred.
sund forventet levetid
den gennemsnitlige sunde forventede levetid ved fødslen i Afrika syd for Sahara steg med 9.1 år, fra 46,1 år i 1990 til 55,2 år i 2017. Stigningen i forventet levealder ved fødslen varierede fra 0, 9 år i det sydlige Afrika til 12, 4 år i det østlige Afrika.
endnu større variationer i sund forventet levealder end disse blev observeret mellem lande, lige fra et fald på 4, 9 år i Lesotho (51, 9 år i 1990 til 47 år i 2017) til en stigning på 23, 7 år i Eritrea (30, 7 år i 1990 til 54, 4 år i 2017).
i de fleste lande var stigningen i den sunde forventede levealder mindre end stigningen i den samlede forventede levealder, hvilket indikerer, at flere år levede i dårligt helbred.
årsager til for tidlig dødelighed og handicap
vi beregnede et mål kendt som handicapjusterede livsår, der fanger både tidlig død og dårligt helbred. I 2017 var de vigtigste årsager til handicapjusterede leveår i Afrika syd for Sahara for alle aldre og begge køn kombineret neonatale lidelser, lungebetændelse, HIV/AIDS, malaria og diarre.
vi observerede dog forskellige dramatiske ændringer i årsager til tidlig død og handicap mellem 1990 og 2017. Mæslinger faldt fra en placering på 5. til 20., hjerteanfald steg fra 16. til 11., slagtilfælde fra 12. til 10. og diabetes fra 27. til 14. Vi er således vidne til et gradvist skift fra overførbare til ikke-overførbare årsager til sygdomsbyrde.
der var stor variation mellem landene i årsagerne til tidlig død og handicap.
i Eritrea var de vigtigste årsager til tidlig død og invaliditet neonatale lidelser, diarre, tuberkulose, lungebetændelse og medfødte defekter. De mest dramatiske ændringer var med konflikt og terror (1.i 1990 til 14. i 2017), mæslinger (7. Til 74.), stivkrampe (9. til 82.), hjerteanfald (17. til 11.), slagtilfælde (12. til 10.) og diabetes (22. til 15.).
i Den Centralafrikanske Republik var de vigtigste årsager til tidlig død og invaliditet diarre, neonatale lidelser, lungebetændelse, HIV/AIDS og tuberkulose. De vigtigste ændringer var med konflikt og terror (164.til 9.), mæslinger (7. til 20.), hjerteanfald (14. til 11.) og diabetes (21. til 16.).
i Sydafrika var de største årsager til tidlig død og handicap HIV/AIDS, neonatale lidelser, lungebetændelse, interpersonel vold og diabetes. De mest dramatiske ændringer skete med HIV / AIDS (53. Til første), mæslinger (12.til 55.), diarre (2. til 8.) og diabetes (fra 13. til 5.).
i Gambia var de vigtigste årsager til tidlig død og invaliditet neonatale lidelser, lungebetændelse, HIV/AIDS, diarre og seglcellesygdom. Der var betydelige ændringer i placeringen for HIV/AIDS (61.i 1990 til 3. i 2017), malaria (4. til 25.), mæslinger (9. til 70.), hjerteanfald (13. til 6.), slagtilfælde (14. til 9.) og diabetes (28. Til 18.).
ekstraordinære fremskridt, men . .
siden 1990 har vi set ekstraordinære fremskridt i Afrika syd for Sahara med at reducere byrden af smitsomme sygdomme, især mæslinger, stivkrampe og andre vaccineforebyggelige sygdomme. Imidlertid forbliver tidlig død og handicap på grund af disse årsager unødigt høj i mange lande. Immuniseringsindsatsen har været nyttig, men fremskridtene i dækningen er aftaget i det sidste årti. Næsten 20 millioner børn verden over, de fleste af dem i Afrika syd for Sahara, modtog ikke vacciner mod disse dødelige sygdomme i 2017. Konflikt, utilstrækkelige investeringer i nationale immuniseringsprogrammer og vaccinelagre var blandt årsagerne til de stoppede fremskridt inden for immuniseringsdækning.
vores rapport viser, at der er en ufærdig dagsorden for at kontrollere smitsomme sygdomme – forstærket af en stigning i ikke-smitsomme sygdomme – i Afrika syd for Sahara. Den fortsatte byrde ved invaliderende forhold har alvorlige konsekvenser for sundhedssystemer og sundhedsrelaterede udgifter i regionen.