människor lever nu längre i Afrika söder om Sahara än för två decennier sedan. Detta är en prestation, med tanke på att livslängden i regionen gick ner i avloppet från 1990-talet till mitten av 2000-talet när den kvävdes under de förödande effekterna av HIV-epidemin.
frågan att ställa är om de ytterligare åren spenderas i god eller dålig hälsa. Denna fråga är viktig eftersom hur länge människor lever påverkar befolkningens hälsotillstånd och ledande orsaker till funktionshinder. Livslängd innebär att dessa förändras över tid vilket i sin tur har konsekvenser för politik, planering och tillhandahållande av tjänster.
vi använde information från Global Burden of Disease study för att beräkna hälsosam livslängd i Afrika söder om Sahara. Hälsosam livslängd avser det genomsnittliga antalet år som en person i en viss ålder kan förvänta sig att leva i god hälsa, med hänsyn till dödlighet och förlust av funktionell hälsa.
uppgifterna tyder på att människor lever många år i dålig hälsa i regionen. Och vårt papper visar att det finns stora ojämlikheter i hälsosam livslängd och sjukdomsbörda mellan – och inom länder – i Afrika söder om Sahara.
detta pekar på det faktum att mycket mer ansträngning behövs för att öka den hälsosamma livslängden i regionen.
avvikelser
vi fann att ökningen av hälsosam livslängd i Afrika söder om Sahara var mindre än ökningen av den totala livslängden. Detta indikerar att många år lever i dålig hälsa i regionen. År 2017 var livslängden vid födseln i Afrika söder om Sahara 63, 9 år, men hälsosam livslängd var bara 55, 2 år. Detta innebär att 13,6% av levnadsåren i regionen spenderas i dålig hälsa.
förväntad livslängd 2017 varierade efter delregion, från 62,4 år i Centralafrika till 65 år i södra Afrika. Men i Centralafrika beräknas 14,4% och i södra Afrika 13,8% av dessa år spenderas i dålig hälsa.
andelen levnadsår i dålig hälsa varierade mellan länder, från 11, 9% i Djibouti till 14.8% i Botswana.
medan kvinnor lever längre än män, lever många av dessa extra år i dålig hälsa. Livslängden vid födseln för kvinnor i Afrika söder om Sahara 2017 var 66, 2 år, men en hälsosam livslängd var bara 56, 8 år. Således spenderar kvinnor 14,2% av sina år i dålig hälsa. För män var livslängden 61, 7 år och hälsosam livslängd var 53, 7 år. Således spenderar män i Afrika söder om Sahara 13% av sina liv i dålig hälsa.
hälsosam livslängd
den genomsnittliga hälsosamma livslängden vid födseln i Afrika söder om Sahara ökade med 9.1 år, från 46,1 år 1990 till 55,2 år 2017. Ökningen i förväntad livslängd vid födseln varierade från 0, 9 år i södra Afrika till 12, 4 år i östra Afrika.
ännu större variationer i hälsosam livslängd än dessa observerades mellan länder, allt från en minskning med 4, 9 år i Lesotho (51, 9 år 1990 till 47 år 2017) till en ökning med 23, 7 år i Eritrea (30, 7 år 1990 till 54, 4 år 2017).
i de flesta länder var ökningen av hälsosam livslängd mindre än ökningen av den totala livslängden, vilket indikerar att fler år levde i dålig hälsa.
orsaker till för tidig dödlighet och funktionshinder
vi beräknade ett mått som kallas handikappjusterade livsår, som fångar både tidig död och ohälsa. År 2017 var de främsta orsakerna till funktionsjusterade levnadsår i Afrika söder om Sahara för alla åldrar och båda könen kombinerade neonatala störningar, lunginflammation, HIV/AIDS, malaria och diarre.
vi observerade emellertid olika dramatiska förändringar i orsakerna till tidig död och funktionshinder mellan 1990 och 2017. Mässor minskade från en rangordning av 5: e till 20: e, hjärtattacker ökade från 16: e till 11: e, stroke från 12: e till 10: e och diabetes från 27: e till 14: e. Vi bevittnar således gradvis övergång från smittsamma till icke-smittsamma orsaker till sjukdomsbörda.
det var stor variation mellan länder i orsakerna till tidig död och funktionshinder.
i Eritrea var de främsta orsakerna till tidig död och funktionshinder neonatala störningar, diarrea, tuberkulos, lunginflammation och medfödda defekter. De mest dramatiska förändringarna var med konflikt och terror (1: a 1990 till 14: e 2017), mässling (7: e till 74: e), stelkramp (9: e till 82: e), hjärtattacker (17: e till 11: e), stroke (12: e till 10: e) och diabetes (22: e till 15: e).
i Centralafrikanska republiken var de främsta orsakerna till tidig död och funktionshinder diarre, neonatala störningar, lunginflammation, HIV/AIDS och tuberkulos. De viktigaste förändringarna var med konflikt och terror (164: e till 9: e), mässling (7: e till 20: e), hjärtattacker (14: e till 11: e) och diabetes (21: e till 16: e).
i Sydafrika var de främsta orsakerna till tidig död och funktionshinder HIV / AIDS, neonatala störningar, lunginflammation, interpersonellt våld och diabetes. De mest dramatiska förändringarna inträffade med HIV / AIDS (53: e till första), mässling (12: e till 55: e), diarre (2: A till 8: e) och diabetes (från 13: e till 5: e).
i Gambia var de främsta orsakerna till tidig död och funktionshinder neonatala störningar, lunginflammation, HIV/AIDS, diarre och sicklecellsjukdom. Det fanns betydande förändringar i rankningen för HIV / AIDS (61st i 1990 till 3rd i 2017), malaria (4th till 25th), mässling (9th till 70th), hjärtattacker (13th till 6th), stroke (14th till 9th) och diabetes (28th till 18th).
extraordinära framsteg, men . .
sedan 1990 har vi sett exceptionella framsteg i Afrika söder om Sahara när det gäller att minska bördan av smittsamma sjukdomar, särskilt mässling, stelkramp och andra vaccinförebyggande sjukdomar. Tidig död och funktionshinder på grund av dessa orsaker förblir dock onödigt höga i många länder. Immuniseringsinsatser har varit till hjälp, men framstegen i täckningen har avtagit under det senaste decenniet. Nära 20 miljoner barn världen över, de flesta i Afrika söder om Sahara, fick inte vacciner mot dessa dödliga sjukdomar 2017. Konflikter, otillräckliga investeringar i nationella immuniseringsprogram och vaccinbestånd var bland orsakerna till de stoppade framstegen i immuniseringstäckningen.
vår rapport visar att det finns en oavslutad agenda för kontroll av smittsamma sjukdomar – förvärras av en ökning av icke-smittsamma sjukdomar – i Afrika söder om Sahara. Den fortsatta bördan av handikappande förhållanden har allvarliga konsekvenser för hälso-och sjukvårdssystem och hälsorelaterade utgifter i regionen.